儿童过敏性紫癜56例临床分析.pdfVIP

中国伤残医学2014年22卷第2期 ChineseJournalofTraumaandDisabilityMedi(：ine2014，V01．22No．2 ·197· 临床资料 显效：鼻出血无复发或有复发出血的情况，但出血次数较前明 1一般资料 ：在我院耳鼻咽喉科门诊就诊的Little区出血 显减少，经同法治疗并随访后未再出血。有效 ：随访期间有复 的学龄前儿童512例，因各种原因失访 34例，有效统计 478 发出血的情况，出血次数较前明显减少，经同法治疗并再次随 例。其中男314侧，女164例 ，年龄3—6岁，478例患儿按治 访后仍偶有出血情况。无效 ：随访期间鼻腔仍反复出血，经采 疗方法不同分为4组：麻黄素棉片组 165例，年龄 3—6岁 ，平 用同法再次治疗无效，采用其它方法治疗好转或痊愈的。 均年龄 3．5岁；硝酸银烧灼组 196例，年龄 3—6岁，平均年龄 4统计学方法 ：率的比较采用卡方检验。 4．5岁；微波电凝组77例，年龄5～6岁，平均年龄5．25岁；对 5结果 ：4种方法治疗学龄前儿童鼻 中隔Little区出血的 照组4O例，年龄3～6岁，平均年龄4岁。 疗效 比较：3种治疗方法总有效率与对照组比较差异均具有 2方法：治疗前均行详细的鼻腔检查及血常规、凝血检 显著性(x值分别是 18．9359，28．8898，14．1039，P0．01)， 查，排除系统性疾病。并向患儿及家长说明操作方法，解除息 见表 1。 儿及家长思想顾虑，取得合作。 表1 不同方法治疗儿童鼻中隔Little区出血的疗效比较(例，％) 2．1麻黄素棉片治疗组 ：患儿取坐位，在前鼻镜直视下暴 露鼻中隔Little易出血区黏膜，取浸有 1％麻黄素液的棉片贴 附于鼻中隔黏膜Little区出血处，可稍加压力以压迫出血区，2 小时后取出，如仍出血可继续放置直至出血停止 ，治疗结束局 部均涂以抗生素软膏，并口服独一味、云南白药、维生素C等。 2．2硝酸银烧灼组：体位同上，用 1％丁卡因和 1％麻黄 素棉片，收敛、麻醉鼻腔粘膜。在前鼻镜直视下暴露鼻中隔 Little易出血区黏膜，用沾有30％硝酸银溶液的卷棉子，烧灼 讨 论 患处粘膜 ，至出现腐蚀性 白膜为止，生理盐水棉球洗去余酸。 儿童鼻出血是儿童耳鼻咽喉科门诊中最常见就诊原因之 硝酸银的浓度可视溃疡的深度，粘膜糜烂的程度选择 ，烧灼范 一 ， 占有相当大的比例。d,JL及青少年鼻出血大多在鼻腔前 围越小越好，切勿烧伤正常粘膜，操作时不能将沾有硝酸银的 部，即Little区。本试验组患儿出血部位均位于鼻中隔前下部 卷棉子来回摩擦 ，宜点样或滚动烧灼。如两侧出血部位相对 的Little易出血区，局部检查可见粘膜糜烂、溃疡、水肿或有明 应，可烧灼一侧后1周，再烧灼另外一侧，治疗结束局部均涂 显出血点。因学龄前儿童存在对疼痛的耐受性较差的特点， 以抗生素软膏，并口服独一味、云南白药、维生素C等。 治疗过程中存在顺应性差，治疗不宜合作的情况，给临床治疗 2．3微波热凝组：体位同上，用 l％丁卡因和 l％麻黄素 工作增加了一定的难度。从结果中可以看出，在显效率上，麻 棉片，收敛、麻醉鼻腔粘膜，在前鼻镜直视下暴露鼻中隔Little 黄素治疗组显效率要低于硝酸银组和微波组，但其总有效率 易出血区黏膜，用耳鼻喉科综合治疗仪TJSM一92E型 (天津