肝移植手术的护理措施.pdfVIP

中国伤残医学2014年22卷第2期ChineseJournalofTraumaandDisabilityMedicine，2014，Vo1．22，No．2 ·217 · 食物，一般在使用促进神经恢复的药物及理疗、针灸后可恢复。 低周围组织对儿茶酚胺的反应。④镇静剂：常用苯巴比妥钠 5．8甲状旁腺损伤护理：(1)损伤后表现：在甲状腺两叶的 100mg，或冬眠合剂 Ⅱ号半量肌肉注射，6—8小时1次。⑤对 背面、两层被膜间隙间，有4个甲状旁腺。甲状旁腺损伤后 ，主 症护理：使用物理降温、药物降温和冬眠治疗等综合措施 ，使 要表现为低血钙现象。多数患者症状轻且短暂，常在术后1 患者体温尽量维持在37℃左右。(5)药物使用护理：患者手术 2天出现面部、唇或手足部的针刺、麻木或强直感。(2)损伤原 后要继续服用复方碘化钾溶液，使甲状腺素慢慢释放。 因：主要由于手术时甲状旁腺被误切除、挫伤或其血液供应受 结果：在我院住院治疗的l9例甲状腺功能亢进患者，全部 累，致血钙浓度下降，神经、肌 肉应激性增高所致。(3)护理措 进行了手术治疗，通过对这些患者的临床护理，这 19例患者全 施：①加强血钙浓度动态变化的监测。②适当限制肉类、乳品 部达到了康复，临床治愈率达到了100％。虽然手术是治疗的 和蛋类等含磷较高食品的摄入，以免影响钙的吸收。⑧症状 关键，但是临床上科学的护理措施也是对患者治愈的主要步 不明显时可 口服葡萄糖酸钙 、乳酸钙等。症状较重或长期不 骤，通过我的们的护理，使患者缩短了住院时间，为患者的早 能恢复的患者，可加服维生素D。以促进钙在肠道内的吸收。 日康复打下了良好的基础。因此，科学护理对甲状腺功能亢 5．9 甲状腺危象：是甲亢患者手术后的严重并发症之一 ， 进患者至观重要 ，我们的方法值得推广应用。 可危及患者生命。f1)临床表现：手术后l2～36小时患者出现 讨 论 高热、脉快而弱、大汗、烦躁不安 ，可出现心力衰竭、肺水肿现 甲状腺功能亢进症分为3种类型：(1)高功能腺瘤 ；(2)原 象 。(2)原因：甲状腺危象的原因和诱因与手术前准备不充分 发性；(3)继发性。临床上原发性甲亢患者较多，患者在表现 使 甲亢症状未能很好控制，长期甲亢所致肾上腺皮质激素的 甲状腺弥漫性肿大的同时，出现功能亢进的症状，如性情急 合成和分泌亢进 ，使肾上腺皮质功能减退等有关。(3)护理措 躁、容易激动、食欲亢进，体重减轻，伴有眼球突出，称突眼性 施 ：①关键在于做好充分的手术前准备，使患者基础代谢率降 甲状腺肿。甲状腺大部分切除术是治疗 甲亢的一种有效的方 正常范围后再手术 。②避免诱因：避免诱发 甲亢患者甲状腺 法。手术前着重做好患者的心理护理和生理准备，手术后护 危象的因素，口服过量甲状腺激素制剂等。③提供安静、轻松 理的关键是要保证患者(1)维持生命体征平稳；(2)保持呼吸 的环境 ：保持病室安静避免患者精神刺激或过度兴奋 ，使患者 道通畅；(3)防止并发症的发生。常见护理问题包括：焦虑、睡 得到充分的休息。(4)急救护理：对发生甲亢危象者，护理人员 眠紊乱、自我形象紊乱、营养失调、潜在并发症窒息现象、潜在 要遵医嘱及时落实各项治疗和护理措施。①碘剂 ：口服复方 并发症甲状腺危象等。 碘化钾溶液3～5ml，紧急时将 10％碘化钠5—10ml加入 10％ 参考文献 葡萄糖溶液500ml中静脉滴注，以降低循环血液中甲状腺素 【1】赵德珍．在整体护理中对甲状腺功能亢进症的术前及术后护理 水平或抑制外周T4转化为T3。②氢化可的松 ：每天200— J【]．医学信息(上旬刊)，2010，6． 400mg，分次静脉滴注，以拮抗应激反应。③肾上腺素能阻滞 【2] 张爱芳．原发性甲状腺功能亢进症的围手术期护理J『1_现代中西 剂：普萘洛尔5mg，加入葡萄糖溶液100ml中静脉滴注，以降 医结合杂志，2009，36． 肝移植手术的护理措施