颈部大血管损伤的手术室护理.pdfVIP

· 220 ·中国伤残医学2014年22卷第2期ChineseJournalofTraumaandDisabilityMedicine，2014，Vo1．22，No．2 腹腔镜手术的护理配合 邓莉曼 蔡 骅 (中国人民解放军第 180医院麻醉科 ，福建 泉州 362000) 摘 要 目的：探讨腹腔镜手术过程中有效的护理配合方法和应用价值。方法：对 180例经腹腔镜手术患者的手术、护理 等-】当床资料进行总结分析。结果：180例患者术中维持适宜腹内压，无1例发生并发症，术中配合及护理均顺利 ，手术均获成功， 未中转开腹。术后未发生与手术相关的并发症，所有患者均痊愈 出院。结论：有效的手术护理配合对于保证腹腔镜手术成功， 避免发生术中。术后并发症起到了重要作用。 关键词 腹腔镜手术；手术护理 中图分类号：R473．6 文献标识码 ：B 文章编号：l673—6567(20l4)0l一022O—O1 本文就近几年来我院麻醉科进行的180例腹腔镜手术病 恢复快、住院时间快、病人术后疼痛轻 、腹部切 口瘢痕小、美 例术中护理配合方法进行总结分析，总体疗效满意，应用前景 观、治疗效果与开腹手术相同等优点，深受患者的欢迎 ，微创 较广，现将护理配合体会报告如下。 手术是外科发展的总趋势和追求 目标。目前 ，腹腔镜手术的 临床资料 金标准是胆囊切除术，一般地说，大部分普通外科的手术，腹 1一般资料 ：本组男104例，女76例 ，年龄2—75岁(平均 腔镜手术都能完成。如阑尾切除术 ，胃、十二指肠溃疡穿孔修 49岁)。本组患者术前心、肺功能均正常，术前准备充分，无明 补术、疝气修补术、结肠切除术、脾切除术、肾上腺切除术，还 显手术禁忌证。 有卵巢囊肿摘除、宫外孕、子宫切除等，随着腹腔镜技术的日 2手术方法：本组术前均明确诊断，其中腹腔镜胆囊切除 益完善和腹腔镜医生操作水平的提高，几乎所有的外科手术 术64例，腹腔镜疝气修补术43例，腹腔镜阑尾切除术36例，腹 都能采用这种手术n。所以手术过程中有效的护理配合方法 腔镜胃癌根治术 15例，腹腔镜结肠癌根治术 11例，腹腔镜直 显得尤为重要。 肠癌根治术6例，腹腔镜肠粘连松解术5例。 为了保证手术顺利，术前器械准备要充分，不能遗漏，以 3护理配合： 免耽误手术时间。洗手护士和巡回护士应当熟悉腹腔镜手术 3．1术前准备：术前做好腹腔镜手术设备的准备，进入腹 所用仪器性能，电切点灼的正常值使用范围，调节和操纵二氧 腔的器械均采用高温高压灭菌。行腹腔镜时手术操作空间在 化碳注气装置，手术中及时调节仪器输出功率 ，广岛纤维照明 上腹部时给予头高脚低 (15～2O。)，手术操作空间在下腹部时 亮度，色彩平衡，镜头清洁等以保证手术台上图像清晰、电凝 采用臀高头低30。，并用肩托衬物固定好双肩及双手，防止患 系统、吸引系统运转正常，保证各种仪器处于最佳状态 ，及时 者下滑。准备好术中所需的金属钛夹 、生物钛夹、组织缝合 供给所需物品 。 器、闭合器、吻合器等器械。 因人工气腹、全麻、输液、手术牵拉及体位改变会影响患 3．2术中护理：严格无菌操作 ，常规腹部消毒、铺无菌巾。 者呼吸系统及心血管系统，故巡回护士应做好全面护理，严密 洗手护士将消毒好的各种器械擦拭干净、接好各种接头、衬 观察患者呼吸、血压、心率、血氧饱和度等，认真作好记录，及 垫，与巡回护士配合接好各管道、导线，用无菌镜套套好镜头 时更换输液瓶，并注意CO：气腹机的监视和调节。为了预防术 并固定。腹腔镜手术操作原则应遵循传统手术的操作原则 ， 中出血，护士首先要熟悉解剖结构，警惕血管变异，以免分离 既现行无菌手术 ，再行污染手术。先选好建立气腹的第一开 时撕裂。术中患者体位要充分暴露手术野 ，方便术者操作 ，从 口，用尖刀切开lcm的皮肤直达皮下，沿皮肤切