龙南医院近5年行心脑血管造影和介入治疗术患者造影剂肾病的危险因素调查.pdfVIP

· 290 ·中国伤残医学2014年22卷第2期ChineseJournalofTraumaandDisabilityMedicine，2014，Vo1．22，No．2 ● 调查报告 · 龙南医院近5年行心脑血管造影和介入治疗术患者 造影剂肾病的危险因素调查 吴海霞 王成全 冯雪影 白 焱 王妍敏 (齐齐哈尔医学院第五附属医院暨大庆油田总医院集团龙南医院心内科 ，黑龙江 大庆 163453) 中图分类号：R814．43 文献标识码：B 文章编号：1673—6567(2O14)O2一O29O—O2 随着放射诊断技术和介入治疗技术的发展 ，造影剂的使 5．2CIN发生率及危险因素 ：造影检查后 CIN发生率为 用越来越 广泛 ，由造 影剂导致 的 肾病 f造影剂 肾病， 8．49％(53／624)，既往肾功能不全患者及糖尿病患者CIN发病 contrast—mediainducednephropathy，CIN)已成为院内获得性急 率分别为22．73％f10／44)和 】3．95％ (18／129)，而肾功能正常患 性肾功能衰竭的第3大原因u-。本文对在我院接受心脑血管造 者及非糖尿病患者CIN发病率分别为7．41％f43／580)和7．07％ 影和介入治疗术的患者发生CIN的临床特点、危险因素及其 (354／95)，差异均具有显著性(PO．05)；糖尿病合并肾功能不全 预后进行相关分析，以期为临床实践等提供参考。 与仅患糖尿病患者CIN发病率分别为50．00％(8／16)和8．85％ 1一般资料 ：收集2008年 1月一2013年 l0月在我院接受 心脑血管造影和介入治疗术的病例，共计624例，其中男527 (10／113)，CIN发病率具差异有显著性(P0．01)；多变量逻辑回 归分析显示CIN发生的危险因素为肾功能不全、糖尿病和造 例，女97例 ，平均年龄6O．O0±10．41岁。所有患者均行造影检 查，部分行介入治疗术，术中使用造影剂为碘海醇 (江苏扬子江 影剂剂量，结果显示肾功能不全是CIN发生最主要的危险因 药业集团有限公司)，或碘克沙醇(上海通用电气药业)，为低渗 素，见表2。 非离子型造影剂。所有患者术前检测血清肌酐 ，术后48～72 表2 造影检查后cIN发生危险因素分析 小时复查血清肌酐，按照CIN诊断标准，将患者分为CIN组和 危险因素 OR值 (95％CI) 非CIN组。 肾功能不全 3o6o(1．373—6．817、★ 2方法：根据2组患者的临床资料分析CIN发生的危险因 糖尿病 2．063(1．100-3．871、 素；根据患者住院期间及随访资料分析2组患者的预后，主要 研究指标为心源性死亡、心肌梗死、靶血管重建及心血管事件。 造影剂剂量 1．0090．003—1．015、A-A-- 3诊断标准及定义 ：(1)CIN的诊断标准。采用欧洲泌尿 ★P 0．O5 ★★P 0．O1 生殖放射学会推荐的标准，即注射造影剂后的3天内，血清肌 酐上升幅度超过44umoYL或者其绝对值 比基础水平上升超过 讨 论 25％，并除外其他原因导致的肾功能恶化即可诊断为CIN 。 资料报道，在非选择性人群中CIN的发病率较低，约为 (2)肾功能不全诊断标准。依据中华 内科杂志编委会肾脏病