CT引导下经皮穿刺臭氧消融术治疗腰椎间盘突出症.pdfVIP

·40 ·中国伤残医学2014年22卷第2期 Chinese U／l’ilaIlTraI1lnaandDisabilityMedicine．2014，VoI．22，No．2 CT引导下经皮穿刺臭氧消融术治疗腰椎间盘突出症 李晓东 (山西永济电机医院骨科 ，山西 永济 044502) 摘 要 目的：探讨CT引导下臭氧消融术治疗腰椎间盘突出症的方法及临床效果。方法：在CT引导下对155例腰椎间盘突出 症患者，采用盘内、椎旁及突出物内注射臭氧来治疗腰椎间盘突出症。结果：显效98例，有效31例，一般23例，无效3例，总有效率 达83．2％，无任何严重并发症发生。结论：CT引导下臭氧消融术是治疗腰椎间盘突出症的一种创伤小、并发症少、安全有效的方法。 关键词 CT引导；臭氧；腰椎间盘突出症；治疗 中图分类号：R681．5 文献标识码 ：B 文章编号：1673—6567(2014)02—0o40—01 腰椎间盘突出症是骨科常见病和多发病，是腰腿痛最常 8％)，无效3例(1．9％)。不同病变类型分组及术后3个月疗 见的原因，每年的发病率高达 1％一2％，以青壮年居多，男性 效比较有效率为：隆起型91％ (61／67)，破裂型79．5％ (66／ 多于女性，主要治疗方法有非手术治疗 、手术治疗和介入治 83)，游离型40％(2／5)。本组病例手术顺利，未发生椎间盘 疗…。我院从2010年6月一2012年 12月应用臭氧消融术治 感染，硬膜囊、神经根、大血管及腹腔脏器损伤等严重并发症 ， 疗 155例腰椎间盘突出症患者，现报告如下。 技术成功率 100％。 临床资料 讨 论 1一般资料 ：155例患者 ，男 87例 ，女 68例，年龄 19 椎间盘突出症是一种长期困扰人们健康的常见病、多发 岁～75岁，平均年龄 40岁。病程 1个月 一10年 ，其 中 病。主要表现为腰背痛及下肢放射性疼痛。大多与劳累和外 L 椎 问盘突出5例，L一椎间盘突出93例，L ～s椎间 伤有关，严重者出现大小便失禁及肌肉瘫痪。长期以来骨科 盘突出37例 ，L 及L5s1双节段椎间盘突出2O例。所有 医生坚持摘除与减压的原则，如全椎板、半椎板、后椎板开窗 患者均表现为患侧腰痛及下肢放射性疼痛 ，直腿抬高试验 等人路行间盘摘除术，但存在创伤大，恢复时间长，术后脊柱 及加强实验阳性 。并经CT或MRI检查证实为腰椎间盘突 不稳等并发症。臭氧消融术正是顺应此趋势发展起来的一项 出。根据髓核突出的程度分为隆起型67例、破裂型83例 微创治疗腰椎问盘突出症的新技术。 及游离型5例 。 目前各种微创治疗的方法疗效报道不一，大多在70％一 2仪器设备：cT扫描机为tt立 W450。医用臭氧发生器 90％之间 。臭氧的作用机制：(1)利用臭氧的强氧化性 ，氧 为山东淄博医疗器械有限公司生产的ZATM一80型臭氧治疗 化髓核内蛋白多糖 ，破坏髓核细胞使突出的髓核 回缩，以达到 仪。医用纯氧。穿刺针为 21G多侧孔锥形空心针，长度 解除神经根压迫的目的；(2)通过拮抗炎症发应中的免疫因子 18era。5ml、20rnl注射器各 1个。 释放、扩张血管 、改善静脉回流减轻神经根的水肿及粘连，从 3方法：(1)扫描定位。患者俯卧于 cT检查床上，腹部 而达到缓解疼痛的目的；(3)抑制免疫反应；(4)臭氧可抑制 及头部垫枕，根据术前影像资料，先行定位像扫描后，移床至 无髓损伤感受器纤维，激活机体的抗损伤系统，并通过刺激抑 病变椎间盘进行扫描，使扫描层面平行于椎问盘平面，选取椎 制中间神经元 ，释放脑啡肽而起镇痛作用。 间盘的中间层面，在腰部相应的皮肤表面做出定位标记，并测 本组病例采用采用盘内、椎旁及突出物内注射臭氧，注射 量出进