参附注射液配合密集化疗治疗进展期胃癌临床研究.pdfVIP

中国伤残医学2014年22卷第2期 ChineseJournalofTraumaandDisabilityMedi(ine2014，Vo1．22．No．2 ·155· 他疾病行剖腹手术时，甚至是在尸体解剖时才意外地被发现。 疗的基础 ，约20％的患者可以发生 自发性利尿、腹水消退。无 常见症状有乏力、食欲减退、上腹不适、腹胀 ，重者有恶心、呕 效时可给予利尿剂治疗，多先用螺内酯(安体舒通)，从小剂量 吐、腹泻。上述症状多间断出现，因劳累或伴其他疾病而诱 开始逐渐加量，无效时加大剂量至每天400mg或合用速尿；适 发，经适当休息后可缓解。体检可发现肝脏轻度肿大、表面光 当静脉滴注入白蛋白或血浆可加强利尿效果。经积极治疗无 滑、质地偏硬，脾脏轻至中度肿大 。肝功能检查正常或个别 效者可视为顽固性腹水，以大量放腹水疗法配合静脉滴注一 项目轻度异常。部分病人可始终保持代偿状态，直至因其他 定比例的人白蛋白为首选疗法；经济有困难者亦可用腹水回 病而死亡。另一部分病人可于数月至数年后进入肝硬化失代 输法。无效病例特别是合并肝肾综合征者，可试用腹腔 一颈 偿期。 静脉引流术。TIPSS可能是治疗顽固性腹水的新途径。自发 如果查明病因，应设法去除之。如为酒精性肝硬化，应戒 性腹膜炎应早期、足量和联合应用抗生素。主要选用针对革 酒；血吸虫性肝硬化，应排虫治疗；乙、丙型病毒性肝炎肝硬 兰阴性杆菌兼顾革兰阳性球菌的抗菌药物，可根据治疗反应 化，可视情况考虑给予抗病毒治疗。但在大多数情况下，即使 和细菌培养结果合理选择。积极控制上消化道出血、感染等 去除病因，病变也难以逆转。如果肝硬化有活动性肝细胞损 诱因；严格控制液体人量，量出为人，纠正水、电解质和酸碱失 害，表现为转氨酶增高、黄疸加深，可适当经验性地应用一些 衡；适当扩容，如输注低分子右旋糖酐、白蛋白等，同时利尿； 不良反应少的降酶、去黄药物。肝纤维化是肝硬化发生和发 改善肾血流，可使用多巴胺2～41~g／(kg·h)静脉滴注、前列 展的一个重要过程，其程度与预后密切相关，对其做抗纤维化 腺素制剂等；避免强烈利尿、大量放腹水及使用损害肾功能的 治疗无疑是重要的 。近年来随着对肝脏细胞外基质的细胞 药物。 分子生物学研究的进展，提出了许多试图阻断肝纤维化过程 参考文献 的化学及生物制剂。可惜，目前的研究仍多处在实验性阶段， [1] 张光曙，侯宪荣，丁明权，等．早期和代偿期肝硬化的临床与病 尚无有效而不良反应少的药物供临床常规应用。 理学研究[J]．中华今 日医学杂志，2004，4(2)：81． 目前无特效药物，代偿期肝硬化可用丹参注射液静脉滴 [2] 张光曙，侯宪荣，丁明权，等．早期和代偿期肝硬化的临l床与病 注或活血化瘀中成药 日服。静止性肝硬化对症治疗，如补充 理学研究[J]．临床肝胆病杂志，2004，4(2)：87． 维生素，输注白蛋白、氨基酸，应用利尿药、应用降低门脉压力 [3] 王贵强．原发性胆汁性肝硬化及其临床诊治[J]．中国实用内科 杂志，2006，26(23)：1859． 药等。肝硬化一旦进入失代偿期，各种并发症便相继出现，治 [4] 汪磊，谢渭芬，蔡雄．7O例原发性胆汁性肝硬化的临床表现 疗颇为棘手，但如正确处理，则有可能防止肝功能的进一步恶 [J]．中华消化杂志，2005，25(7)：391． 化，并能改善患者的生活质量。卧床休息和钠摄人限制是治 参附注射液配合密集化疗治疗进展期 胃癌临床研究 彭志霞 孟林凡