检测血清淀粉酶和脂肪酶在急性胰腺炎诊断中的应用与分析.pdfVIP

中国伤残医学2014年22卷第2期 ChineSeJournalofTratlII1aandDisabilitvMedicine，2014，V01．22．N0．2 ·157· 临床疗效理想，值得基层医院临床应用。 2008．372． 参考文献 [2] 陈新谦，金有豫，汤光．新编药物学[M]．第 15版．北京：人民卫 [1] 陆再英，钟南山．内科学 [M]．第7版．北京 ：人民卫生出版社 生出版社，2004．457． 急性胰腺炎 10例误诊分析 后，并可能引发医患矛盾 。本文通过对我院近5年来 10例 石及急I~I／_B囊炎。1例因上腹痛、腹胀 ，胃镜示胃角一处浅溃 II蠡床资料 通过对本组 10例病例资料的误诊情况分析，总结如下 ： 1一般资料：本组 10例，男5例，女5例，年N35 76岁， (1)急性胰腺炎的临床表现复杂多样，有些症状、体征不典型。 平均56岁。合并胆道结石2例 ，冠心病 1例，糖尿病 1例，消 辅助检查血淀粉酶升高不明显，尿淀粉酶正常，胰腺影像学未 化性溃疡 1例。 见特征性改变，并有提示其他疾病的改变，如肠梗阻，胆囊疾 2临床表现及体征：上腹部痛9例，中下腹部痛 1例，发 病等。临床医生仅满足于原有疾病或伴随症状的诊断，而忽 热4例，恶心9例，呕吐3例，腹胀 8例，胸闷、心慌2例，尿频 视了本病，如仅仅做出胆囊结石，胃溃疡、尿路结石的诊断，未 1例；黄疸 1例 ，上腹部压痛9例，腹肌紧张8例 ，反跳痛3例 ， ~A--A#NNg病情，造成误诊。(2)医疗条件或经济条件 肠鸣音减弱5例。 受限，相应辅助检查未能跟上，如我院现还未开展血脂肪酶等 3辅助检查 特异性较高的检查，有的患者因经济原因拒绝CT平扫、强化 3．1实验室检查：血淀粉酶轻度升高3例，正常6例，误 等检查造成诊断不及时甚至误诊。(3)忽略了全面体格检查 诊时未查 1例；尿淀粉酶轻度升高4例，正常2例，未查 4例； 而只注意局部体征，对胰腺炎并发症认识不足。胰腺炎患者 血WBC升高6例，正常4例；血糖升高3例，血钙降低 1例， 由于胰液渗出，胰酶血症、炎性介质的作用和肠道细菌、内毒 3．2影像学检查 ：超声检查 10例，显示胆道结石2例，肠 易误诊。(4)过分依赖淀粉酶的测定，对部分血尿淀粉酶测定 气干扰胰腺显示不清3例 ，胰腺正常5例；腹部CT检查4例， 均正常或轻度升高的患者重视不够，轻易的就排除了胰腺炎 胰腺轮廓不清2例，正常2例；腹部透视 10例，轻度肠梗阻1 的诊断。(5)未尽早完成相关检查，分析病情不完全，对于诊 例，正常9例 ；心电图检查9例，心肌缺血2例，窦速2例；胃 断不清的腹痛患者检查不到位 ，不及时。 镜检查2例，浅表性胃炎9例，胃溃疡 1例。 为达到能够及时、准确的诊断急性胰腺炎，减少误诊，必 4结果 ：误诊疾病。急性胃炎3例、肠梗阻1例 ，胃溃疡 1 须加强对本病的学习，提高对本病的认识程度，临川上要做到 例，胆道结石2例，急性胆囊炎2例、尿路结石 l例。 详细询问病史，认真查体，及时完善相关辅助检查，对可疑病 讨 论 例和诊断不清病例更要重视，要综合分析临床资料，及时请上 急性胰腺炎是多种病因引起的自身胰酶激活后所致的胰 謦医师会 以减少 诊。． ，性曼峰 由临妻 墨 腺组 的葛部炎症反应，可伴有局部和／或全身并发症…。因 杂多样，早期诊 高感及矍曼性望堡易出现误 ， 病因多样、病 的身体条件、 腺及其他脏器损害程度不同导 些，对于那些可疑病例和诊断不清病例要高度重视，不要轻易 致具体病情差异较大，临床表现复杂多样、轻重不一 ，早期诊 放过。