褥疮的预防与护理.pdfVIP

2010年 1月 中国民康医学 Jan．2010 第 22卷 下半月 第 2期 MedicalJournalofChinesePeopleSHealth Vo1．22 SHM No．2 综【 述】 褥疮 的预防与护理 周亚红 (北华大学附属医院肿瘤科，吉林 吉林 132011) doi：10．3969~．issn．1672—0369．2010．02．079 中图分类号： R632．1 文献标识码： A 文章编号： 1672—0369(2010)02—0183—02 本文针对褥疮的预防、临床治疗及护理新进展综述如 注意加强营养，纠正负氮平衡，根据病情给予高蛋白、高维生 下 ： 素膳食。不能进食者给予鼻饲，必要时需加支持疗法，如补 1 褥疮 的评估及预防 液、输血、静脉滴注高营养物质等，以增强抵抗力及组织修复 预防是避免褥疮发生的重要因素，而褥疮的预防是护理 能力。 中的难点，褥疮不仅给患者增加痛苦，而且加重病情甚至危 2 压疮的治疗与护理 及生命。因此，要对褥疮易患因素进行正确的评估，采取行 2．1 淤血红润期 勤翻身并按摩受压部位皮肤，保持受压 之有效的防护措施，制定饮食计划，做好健康宣教工作。措 部位皮肤干燥，去除危险因素，避免压疮进一步发展。 施落实即可避免褥疮的发生，因此，要求做到六勤，即勤翻 2．2 炎性浸润期 可按无菌操作法先用注射器从水疱的水 身、勤擦洗、勤按摩、勤整理、勤更换 、勤交班。 平最低位穿刺，抽出水疱内液体，并用碘伏棉签从水疱的水 1．1 避免局部组织长期受压 经常更换体位，使骨突出部 平最高位向下滚动至穿刺针眼处，使水疱内残余的液体顺针 位交替地减轻压迫。实验证明，毛细血管压如超过 2．13kPa 眼流出，保持水疱皮肤完整，疮面每 日用碘伏棉签按上述方 (16mmHg)，即可阻断毛细管对组织的灌流；超过 2．67kPa 法涂抹4—6次，用红外线照射2次，每次30分钟，保持疮面 (20mmHg)，持续2～4小时即可引起褥疮，这提示间隙性解 干燥 ，无需包扎，避免疮面再次受压。一般 1天后疮面结痂， 除局部压迫是预防褥疮的有效方法。因此，应鼓励和协助长 6—8天后干痂脱落，压疮痊愈。 期卧床患者增加翻身次数，每2～3小时翻身一次，最长时间 2．3 溃疡期 不超过4小时，必要时每小时翻身一次，建立床头翻身记录 2．3．1 浅度溃疡期 此期治疗方法有：①可先用双氧水冲 卡。翻身时尽量将身体抬起，避免拖、拉、推，以防擦伤皮肤。 洗去疮面的脓液，再用碘伏消毒疮面及周围的皮肤，然后用2 为避免长期卧床的危重、昏迷及截瘫患者局部组织长期受 ～ 3个流量氧气吹疮面 10～2O分钟 ，使疮面红润干燥，最后 压，骶尾部悬空垫气圈(充气2／3满)，保持床铺平整、清洁、 以维生素Bl2、维生素C和利福平药粉的混合物涂抹于疮面 干燥 、无碎屑，避免摩擦、潮湿和排泄物的刺激，给患者留置 上 ，每 日以上法换药3次，保持疮面干燥。疮面无需包扎，避 尿管。防止尿路感染，每天早晚用0．1％新洁尔灭消毒尿道 免疮面受压。一般2日后疮面结痂，1O～l5天后干痂脱落， 口。对使用石膏、夹板、牵引固定的患者，应随时观察局部皮 疮面痊愈。糖尿病患者的疮面愈合困难，可在氧疗前用生理 肤 、指 (趾)甲的颜色、温度变化，听取患者主诉 ，及时调整夹 盐水 10ml加入胰岛素4U的混合液涂抹疮面，并加长氧疗时 板和器械的松紧，并加衬垫。 间，促进疮面愈合。②局部治疗 ：用药前清除局部坏死组织 1．2 妥善安置体位 使用气垫床可减轻对局部