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· 7O · 护士进修杂志2014年 1月第 29卷第 1期 2．1．1 术前访视 巡 回护士术前一天到病房 了解 钝性分离，充分显露扩张器囊和注射壶位置，将扩张 患儿的一般情况，查看病历及影像学资料，了解其病 器和注射壶放人组织间隙，递3-0丝线逐层缝合，最 情 。因为患儿局部病变巨大 ，影响患儿的外形，巡 回 后用 6-0Safil缝线缝合皮肤 ；(3)1I期手术首先递亚 护士要对家长进行心理疏导，特别交代随着扩张器 甲蓝标记拟切除的原发病灶边缘 ，递解剖剪剪开包 注水增大后会引起周 围人的好奇，通过成功病例介 膜 ，取出扩张器。递 15号刀片根据实际情况将扩张 绍和图片展示 ，让家长有心理准备 。 皮肤旋转、推进或以Z成形术切开，修复缺损，递3—0 2．1．2 物品准备 两期手术均需准备新生儿手术 丝线逐层缝合，最后用 7-0Prolene缝线缝合皮肤 ， 器械 、整形特殊器械 、高频 电刀及针式电刀笔 、吸引 进行加压包扎。 器 、6-Sail缝线 。I期手术需要另准备皮肤软组织 3 体会 扩张器、1ml注射器 、1Oml注射器。 Ⅱ期手术需要 另准备亚 甲蓝、7-0Prolene缝线 。 3．1 工期手术时，进行钝性分离显露 ，置入扩张器 2．2 术 中的配合 囊和注射壶的组织 间隙，随后对该组织间隙行纱布 2．2．1 巡 回护士配合 (1)在患儿进入手术 间前 压迫止血 ，即便是新生儿也必须双人清点核对物 品 30min打开层流 ，设置室内温度为 24℃，相对湿度 数量 ，严防遗漏 ，尤其注重压迫止血用纱布 的清点。 5O％～6O ，手术床上铺充气式保温毯，调节保温机 巡回护士必须与主刀医师仔细查对软组织扩张器的 温度为40~43℃档 ；(2)患儿进入手术间后立 即进 型号、产品类型后才可以打开无菌物品，因为软组织 行麻醉医师、手术医师、护士三方查对 ；(3)建立静脉 扩张器的型号、产品类型是对 工期手术成功的重要 通道 ，协助麻醉医师做好气管插管或喉罩置管；(4) 影响因素之一，可以减少不必要的浪费。器械护士 术前进行难免性压疮评估 ，将减压敷料 (美皮康 ，软 要对软组织扩张器仔细检查 ，进行预充水实验 ，防止 聚硅酮泡沫辅料)垫于受压部位r3；(5)根据患儿病 渗漏现象 。 变部位的不同采取合适体位，充分暴露手术野，便于 3．2 II期手术时，器械护士需要仔细检查应取出的 手术医生操作；(6)工期手术巡 回护士仔细检查皮 软组织扩张器 ，着重检查其完整性 ，杜绝残留的意外 肤软组织扩张器 的包装完整性、灭菌 日期、失效 日 发生。巡回护士应对取出的软组织扩张器进行销毁 期、产品类型和型号，确认无误后方可拆开外包装使 登记 。 用 。认真填写植入性产品登记单；(7)II期手术巡 参 考 文 献 回护士对取 出的扩张器进行毁形处理 ，并填写植入 性产品去向表 ；(8)与器械护士清点物 品，填写手术 [1] 鲁开花，周庆红．皮肤扩张术在美容整形外科应用的现状及未 护理记录单 。 来EJ]．中国实用美容整形外科杂志，2005，16(3)：129—130． E23 李薇薇，刘志飞，王晓军，等．扩张皮瓣注水量与安全性的实验 2．2．2 器械护士配合 (1)根据不同手术部位协助 研究 [J]．中华整形外科杂志，2012，28