呼吸科老年慢性病人常见护理问题与对策.pdfVIP

呼 吸 科 老 年 慢 性 病 人 常 见 护 理 问题 与 对 策 沈 曼 (南京医科大学附属无锡市人 民医院 呼吸内科，江苏无锡 214023) [中图分类号)R473．5 [文献标识码]B [文章编号]1002—2376 (2014)01-0085-02 在呼吸科住院病人中，80％是老年慢性病人。 复、治疗效果不明显，经济的付出与期望值不相符 随着生活质量、医疗水平的提高和各种医疗器械的 时，更易产生悲观与 自责。 普遍应用，患者的寿命得到延长，但也同时出现了 1．3 静脉穿刺 困难 病程长、病情反复的现象，病人经受疾病的长期折 老年病人血管壁增厚、变硬，弹性降低，脆性 磨和消耗 ，不仅生理上受到很大的影响，在心理上 增加，回血缓慢，皮肤变薄、松弛，血管容易滑 也承受着 巨大的压力。随着住院，问题更是 日益凸 脱，加之多次、反复、长期、大量输液，很多病人 显。如何解决好这些问题，已成为护理工作中的重 消瘦、水肿，恶性循环，致使静脉穿刺成功率直线 点、难点。现对常见问题及应对措施进行分析与讨 下降，增加了病人的痛苦及护士的工作压力。 论。 1．4 家庭社会支持系统缺失 1 常见问题及原 因 家庭养老是现代我国最普遍的养老方式，家庭 1．1 从医性差及老年痴呆 。 功能状况是影响老年人尤其是老年病人 QOL的重 老年人因自然生理因素，记忆力、理解力、反 要因素。老年慢性病人病程长，多次住院，对家庭 应力减退至遇事健忘，与周围人际交流发生障碍， 的依赖性增加，随之也增加了家庭压力。现代社会 如未服用药物却认为已经服用，对医护人员告知的 竞争 日趋激烈，生活节奏 日益加快，子女在时间、 注意事项理解错误或扭曲，更有老年患者常因 自认 经济、精力、情感等诸多条件限制下，给予病人的 为资历老、贡献大、经济好，或 自以为久病成医、 支持也多样化。 “久病床前无孝子”，不少家属视 固执己见、独断专行、易激怒、好挑剔责备他人。 病人为累赘，嫌弃病人，甚至责骂病人。更有病人 此外，呼吸科病人因肺功能下降，长期脑缺氧，引 平时住敬老院，人院时，五六个家属一起送人院， 起脑部不可逆的损伤，严重者可发生精神障碍。种 待安置好病人后请个护工就万事大吉，再也看不见 种原因致使病人的顺从性下降。 家属探望了，更别提与病人交谈，关心、安慰病 1．2 极易产生心理异常 人 。 受家庭、经济、社会经历、个人素质等诸多因 1．5 易发生跌倒、坠床等意外及留后遗症的并发 素的影响，形成了老年人情绪性格的差异 。老年人 症 从几十年繁忙的工作到离退休后，大多难 以适应社 老年慢性病人大多同时患有几种疾病 ，需同服 会角色的改变，加之病魔缠身，昔 日是强者，今 日 用多种药物，如降压药、降糖药、催眠药等，对外 成为累赘，需人照顾，从主动变被动，落差感更是 界刺激反应力也有所下降，很多病人不服老，不愿 强烈，不免产生内疚、抑郁的情绪。更有甚者害怕 麻烦别人，遇事亲力亲为，极易发生跌倒、坠床等 自己病人膏肓，开始推测猜想 自己的病情很严重而 突发意外，一旦发生，轻者软组织损伤，重者发生 惴惴不安。甚至开始怀疑医生、护士甚至家人都在 蛛网膜下腔出血、骨折，甚至危及生命。不少长期 对他有意隐瞒病情，周围一个细小的动作 ，一句无 卧床的病人亦可以引起坠积性肺炎、深静脉血栓、 意的话语，都可能引起