1%吡美莫司乳膏治疗寻常型银屑病的疗效观察.pdfVIP

2014年第 1期 3 1％吡美莫司乳膏治疗寻常型银屑病的疗效观察 贾 真 ‘ 摘要：目的：观察吡美莫司乳膏治疗寻常型银屑病的安全性和疗效。方法：随机分为治疗纽6O例和对照组 6O例，治疗组外用吡美莫司乳 膏，对照组外用氟米松软膏，两组均治疗8周判效。结果：治疗组有效率83．05％，对照组 66．67％，二者差异有统计学意义(P005o结论： 吡美莫司乳膏治疗寻常型银屑病安全、有效。 关键词 ：寻常型银屑病 ；吡美莫司乳膏 中图分类号：R758．63 文献标识码：B 文章编号：1006—0979(2014)01—0003—01 为观察吡美莫司乳膏治疗寻常型银屑病的安全性和疗效， 灼热、发烫 5例，红斑加重2例，瘙痒加重 1例，未经特殊处理均 笔者以随机对照的研究方法，采用 1％吡美莫司治疗寻常型银屑 于 l一2天消失 。两组患者在均未出现严重的不 良反应 。在整个 病60例获满意结果。结果报告如下。 试验 中病人无出现血、尿常规及其他检查异常。 1 资料与方法 3 讨 论 1．1病例资料：我们随机选取寻常型银屑病患者，均符合其诊断 银屑病是一种常见的慢性复发性炎症性疾病，确切病因尚 标准 11『，分为两组 ，观察组 6O例 ，其 中男 30例 ，女 30例 ，年龄 不清楚，目前认为，其由遗传因素与环境因素等多种因素相互作 2l～40岁 ，平均 31．29岁，病程 3个月 ～1O年 ，平均 5．18年 ；对 用的多基因遗传病，通过免疫介导引起的。由于发病率较高，易 照组 60例，其中男35例，女25例，年龄 19～43岁，平均 29．22 于复发，病程较长，尤以侵犯青壮年为多，故对患者的身体健康 岁 ，病程 l—l2年，平均 6．5O年。两组年龄、性别、病程差异等均 和精神因素影响甚大。寻常型为临床最多见的一型，皮疹为炎性 具有可 比性。 丘疹，逐渐扩大为棕红色斑块，炎性浸润，表面覆盖鳞屑，皮损处 入选标准[21：(1)．临床诊断为寻常型银屑病的患者；(2)．3个月 淋巴细胞、单核细胞浸润明显，尤其是T淋巴细胞真皮浸润，表 内未采用相同方案治疗者；(3)．无严重心、肺、肝、肾等疾病。排除 明免疫系统参与疾病的发生11。治疗常外用还原剂、角质促成剂、 标准：(1)．妊娠或哺乳期妇女；(2)．已知吡美莫司过敏者；(3)．不能 糖皮质激素软膏等治疗。而长期反复使用糖皮质激素易导致颜 按时随访者；(4)．皮损广泛且合并有感染者；(5)．皮损发生于黏膜 面部发生激素依赖性皮炎、口周皮炎及类固醇性酒糟鼻。 者。中止和退出标准：(1)．经复核不符合入选标准者；自动终止治 吡美莫司是一种免疫抑制剂，是亲脂性抗炎性的子囊霉素 疗者 ；(2)．因故失访者 ；(3)_因不 良事件而终止治疗者 ，但计入不 良 巨内酰胺的衍生物 ，可细胞选择性地抑制前炎症细胞 子的产 反应评估 。 生和释放。吡美莫司与macrophilih一12有高亲和性，能抑制钙依 1．2方法 ：观察组 1％~1t美莫司乳膏(商品名 ：爱宁达，诺华制药 赖性磷脂酶神经钙蛋白。另外，吡美莫司可抑制抗原或 lgE刺激 有限公司生产)外用 ，在受累皮肤局部涂一薄层，轻柔地充分涂 的肥大细胞释放炎症性细胞因子和炎症介质。因此 ，能阻断T细 擦，每132次，直到症状和体征消失。对照组外用复方氟米松软 胞内的炎证细胞因子的合成，抑制银屑病的免疫反应过程。 膏(商品名：奥深，中国香港澳美制药厂生产)2次，d。同时要求两 吡美莫司应用范围广泛，除黏膜外的任何部位包括头面部、 组均应避免感冒、劳累、精神紧张等诱发或加重因素。 颈部和屈侧部位等。有文献报道长期使用吡美莫司乳膏既无外用 1．3疗效：安全性的观察与评估 糖皮质激素产生的副作用，也没有 身性免疫抑制的副作用 1。研 1．3．1随访：两组均治疗第 4、8周各随访 1次 ，治疗前和随访