痛风四妙汤加味治疗痛风性关节炎.pdfVIP

·56·(总376) 中医正骨2013年5月第25卷第5期 痛风四妙汤加味治疗痛风性关节炎 赫军1，李丽华2，王相奇1，汤志刚1，赫辉2 (1．浙江省台州市博爱医院，浙江台州 318050； 2．河南风湿病医院，河南 郑州450045) 摘要 目的：观察自拟痛风四妙汤加味治疗痛风性关节炎的-临床疗效。方法：运用痛风四妙汤治疗36例中医辨证湿热痰浊痹 阻型原发性痛风患者，观察其疗效。结果：治愈14例，显效15例，有效5例，无效2例，总有效率95％。结论：中医药经方加味，辨 证论治痛风性关节炎，疗效可靠，副反应少。 关键词关节炎。痛风性中医药治疗痛风四妙汤 痛风是嘌呤代谢紊乱引起的一组代谢性疾病，以 柏10 g、土茯苓30g、肿节风20g、制半夏 g、川牛膝20 关节受累为主要临床表现时称痛风性关节炎。近年 12g、细辛6g、刘寄奴20g、汉防己15g、王不留行 来由于生活水平提高及饮食结构改变其发病率日益 20 g、木豆叶 g。关节红肿热明显加白花蛇舌草20 增高，发病更趋年轻化，严重危害人们的生活质量。 20g；疼痛明显加延胡索20g、血竭5g(另冲，有胃溃 2010年1月至2012年3月，笔者应用自拟痛风四妙疡病史者禁用)；四肢关节明显加威灵仙15g、海风藤 汤加味治疗痛风性关节炎36例，取得了满意效果，现 20g；结石形成加金钱草20g、海金沙15g；下肢血栓 总结报告如下。 形成加血竭6g(另冲，有胃溃疡病史者禁用)、三棱 1 临床资料 15g；高血压加钩藤15g、石决明20g；饮食亢进加石 膏45g(先煎)、知母20g；舌苔厚腻，大便干加滑石 1．1一般资料本组36例，男34例，女2例。年龄 30g、黄连9g、桃仁20g；血脂血粘度偏高加鲜荷叶 27～35岁4例，36～40岁11例，41～50岁12例，51 ～65岁7例，65～74岁2例。病程5d至27年，中位 15g、丹参20g；血糖偏高加黄连10g；溃疡或痛风结 数5年3个月。有痛风家族史者11例，有糖尿病史晶皮损者行外科治疗。每天1剂，水煎分3次温服，7 者3例，高血压病9例，高脂血症14例，肥胖5例，天1个疗程，连服3个疗程。服药期间及平素宜注意 30例有烟酒不良嗜好，36例均有高嘌呤饮食习惯，休息，大量饮开水，禁烟酒、海鲜、动物内脏、骨髓汤、 23例不同方式使用抗生素及秋水仙碱、别嘌醇、消 碳酸饮料、猪肉、牛肉、羊肉、火腿、香肠及豆制品等高 炎痛等。 嘌呤物品，减少嘌呤物品摄人，预防反复发作。 1．2症状体征本组病例均为原发性痛风，皆符合 3 结果 美国ARA1981年急性痛风性关节炎分类标准。34 本组36例，最多服药3个疗程，最少7d，中位数 例为急性期发病，2例为隐匿性发病。以第1跖趾关 16d，于治疗3个疗程后按《中医病证诊断疗效标准》 节首发者21例，占59％；累及第1拇趾关节者32例， 评定，结果治愈14例，显效15例，有效5例，无效2 占89％；侵犯跗骨关节者13例，占37％；侵犯四肢多例，27例血尿酸恢复正常，5例明显下降，总有效率 关节者7例，占20％；出现痛风结石并溃疡者3例，占95％。 9％；肾结石者23例，占64％；前列腺结石者6例，占 4讨论 17％；发生下肢静脉曲张并栓塞7例，占20％。X线 痛风性关节炎属中国传统医学“痹症”“着痹” 检查示第1跖趾关节问隙变窄，软组织肿胀，关节面 “痛风”等范畴。多因