封闭负压引流治疗1例药物外渗性溃疡的护理体会.pdfVIP

实用临床医药杂志 2013年第17卷第10期 JoumalofClinicalMedicineinPractice ·125· 封闭负压引流治疗1例药物外渗性溃疡的护理体会 郑婷婷，侯煜，姜田甜，丁 霞 (南京军区南京总医院干部消化科，江苏南京，210002) 关键词：封闭负压引流；药物外渗性溃疡；护理 中图分类号：R472．9文献标志码：A文章编号：1672—2353(2013)10—125-02130I：10．7619／jcmp，201310046 封闭负压引流(VAC)是近年来治疗软组织净，将所有黑痂及腐肉彻底清除。根据封闭式负 严重感染创面的新型引流技术…1，是利用高负压 压引流的原理，改良封闭负压引流材料，对创面进 将引流区的渗出物和坏死组织及时清除，可有利 行封闭式负压引流旧j。评估创面大小和病理学 Granu 于局部微循环的改善和组织水肿的消退，并能刺 情况，剪裁VAC Foam敷料，将其轻轻放入 激肉芽组织生长和血流灌注，加快组织修复。 创腔内，确保其贴附整个创面上。修剪并放置 VAC的优点除控制感染迅速、引流充分、促进肉 VAC黏性薄膜，使其能盖住VAC敷料并能额外 芽组织健康生长外，还有减少患者换药次数、减轻 超出未受损创面周围组织距边缘3～5cm处。选 患者痛苦、降低慢性难愈性伤口感染率、缩短住院 定衬垫使用的部位，将中央圆盘放在敷料上。将 时间及减少医疗费用等优点。本科运用VAC治 VAC积液罐从包装中取出，将其插入VAC治 疗1例药物外渗性溃疡，效果满意，现将护理体会 疗仪中直到卡人到位为止。调节负压至 报告如下。 125 h更换1次，不少于3次／ mmHg。每48--72 周。持续负压引流4周后观察，创面肉芽组织生 1临床资料 长良好，组织水肿消退，伤口床清洁，血供明显改 1．1病例资料 善，窦道闭合。经会诊后决定暂停VAC治疗，采 h伴呕吐1次”于 用美皮康治疗，经3个月患者伤口基本愈合，恢复 患者，男，89岁，因“发热3 良好。 2010年10月7日收治入科。既往有冠心病病史 6年，1年前因行走不便卧床至今。患者人科时 2护理 系老年痴呆状态，语言表达障碍，生活不能自理。 查体示消瘦、营养不良、全身皮肤完好无破损。使 2．1术前护理 用Braden评分15分，有压疮发生的中度危险。术前评估患者的营养状况及耐受情况，并评 mL+ 于10月28日给予静脉输注生理盐水250 估伤口床的颜色、性状及渗出液的量。使用VAC 依替米星300 操作前告知患者及家属VAC的使用原则及注意 mg过程中出现液体外渗，发现时立 即停止输液，护理评估见左脚背红肿、皮温增高， 事项，与患者家属充分沟通，向其展示VAC治愈 红肿面积约4cm×10cm，触之疼痛。当班护士 的成功案例。消除患者家属的疑虑，从而树立信 立即给予50％硫酸镁以及如意金黄散外敷，效果 心，积极配合治疗。 不佳。次日晨局部组织肿胀加剧，1周后逐步出 2．2保持有效负压 现