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351 中药溻渍治疗卒中偏瘫后肩痛32例疗效观察 佟飞 (河北省承德市中医院内科，河北承德067000) 【关键词】卒中；肩痛；中药疗法；外治法 【文献棚】A【文章编号】lffl2—26tg(20t3)∞一03．51-02 【中图分类号】11255．2；11743．3；R2斛；R684．(]63．1 肩痛是卒中后偏瘫患者常见的的并发症之一，有研究 卧位良肢位、仰卧位、健侧卧位良肢位。以上体位患者在 报道卒中偏瘫后肩痛的发病率为5％～84％，最早发生在 卧床时每2h变换1次。坐位和立位时适当使用肩吊带 卒中后2周，通常发生在卒中后2～3个月…。偏瘫患者 将患侧上肢托起，使前臂水平置于胸前，掌心向上，从而减 肩痛不仅影响患者对肩关节的保护固定，也妨碍了平衡维 轻肩关节负荷∞J。②主动、被动运动训练：仰卧位时采用 持、行走及自我护理，同时对患者的康复治疗也产生严重 Bobath式握拳上举上肢，使患侧肩胛骨向前，患肘伸直训 影响。2010—02—2012—02，笔者在对患者进行综合康复练患者肩带肌，特别是三角肌、冈上肌、肱三头肌等，采用 的基础上应用中药溻渍治疗卒中偏瘫后肩痛32例，并与 肩关节前屈、外展、后伸、旋前、旋后及耸肩等方法。从被 单纯应用综合康复治疗32例对照观察，结果如下。 动运动开始，逐步过渡到主动运动或抗阻运动。坐位时， 1资料与方法 利用磨砂板、木钉板等训练上肢屈伸及手的抓握等精细动 1．1诊断及排除标准参照《中国脑血管病防治指 作。在训练中鼓励患者主动运动或由健手帮助的助动运 南》【21中脑出血和脑梗死的标准，经CT或MRI证实为初动。主动、被动运动训练每Et2次，每次1h，连续治疗4 次发病，伴有不同程度的肩痛。排除标准：不能坚持本方 周。③肩带：对伴有肩关节脱位的患者给予肩带固定。 法进行治疗，无法判定疗效或其他原因影响疗效观察者以 1．3．2治疗组在对照组综合康复治疗基础上加中药溻 及有严重意识障碍，合并肝、肾、心血管等严重疾病及精神 渍治疗。中药溻渍药物组成：川乌头20 g，红花 g，苏木30 病患者，因肩关节周围炎、颈椎病、丘脑病变或心肌梗死等 15g，伸筋草30g，透骨草30g，五加皮30g，桑枝30g。以 引起的肩痛患者。 上药物放入用双层棉布缝制的中药袋内，用冷水浸泡 1．2一般资料全部64例均为我院神经内科住院患者，20min，放人煎药罐内大火煮沸，改小火约10min，凉至适 随机分为2组。治疗组32例，男18例，女14例；年龄最宜温度，稍拧干，用中药袋包裹肩部，尤其肩鹛、肩贞穴为 大77岁，最小50岁，平均(64．15±13．30)岁；病程最长溻渍重点区域，中药袋外部包裹保鲜膜，以保持局部温度， 55 10 d，最短30d，平均(42．56±12．77)d；脑出血14例，脑min后更换1次，每次治疗20min，局部以皮肤红润温 热为度，每周5次，10次为1个疗程，共治疗2个疗程。护 梗死18例；左侧偏瘫13例，右侧偏瘫19例。对照组32 例，男19例，女13例；年龄最大75岁，最小51岁，平均士在进行治疗前先与康复师沟通，保证每次溻渍治疗后 30 (62．79±10．49)岁；病程最长54d，最短28d，平均(38．35 min内康复师可以对患者进行主动、被动肩关节功能 训练。 ±9．46)d；脑出血18例，脑梗死14例；左侧偏瘫17例，右 侧偏瘫15