门冬氨酸鸟氨酸加甘露醇联合钠洛酮治疗重度急性酒精中毒的疗效分析.pdfVIP

匿学临床研究2010年3月 ·临床研究· 门冬氨酸鸟氨酸加甘露醇联合钠洛酮治疗重度急性酒精中 毒的疗效分析 黄婕 (湖南省人民医院急诊科，湖南 长沙 410005) [摘要]【目的】观察门冬氨酸鸟氨酸加甘露醇联合纳络酮注射液治疗急性酒精中毒的疗效。【方法】172 例急性酒精中毒患者分为观察组92例和对照组80例。观察组给予纳洛酮、甘露醇和门冬氨酸鸟氨酸注射液 治疗；对照组给予纳洛酮治疗。比较两组的临床疗效即神志清醒时间、肝功能损害情况及并发症发生率(P o．05)。【结果】观察组患者苏醒时间、肝功能损害情况及并发症的发生率显著少于对照组(PO．05)。 【结论】纳洛酮联合甘露醇、门冬氨酸鸟氨酸注射液治疗急性酒精中毒，对重度酒精中毒者可明显缩短神志清 醒时间并减轻酒精对肝脏的损害。 [关键词]酒精中毒(急性)／药物疗法； 甘露醇／投药和剂量； 纳洛酮／授药和剂量 R595．6 [中图分类号] [文献标识码]A[文章编号]1671—717l(20lo)03一05lo—02 急性酒精中毒严重者可出现脑水肿、呼吸衰竭 20％甘露醇静脉滴注。观察两组患者的苏醒时间及 从而危及生命。本科采用门冬氨酸鸟氨酸加甘露醇 发生脑水肿或呼吸衰竭的比例。于入院就诊时即开 联合纳洛酮注射液治疗重症急性酒精中毒患者92 始治疗后8h分别取外周血检测肝功能指标谷丙转 例，取得较好的的临床疗效，现报道如下。 氨酶(AI。T)和谷草转氨酶(AST)。 1．4 疗效及并发症判定标准[1]治愈：用药后神志 1 资料与方法 由昏睡、昏迷渐转清醒，肝功能损害较轻。无效：用 1．1 一般资料 2008年1月至6月急性酒精中毒药后患者症状无改善、恶化或死亡，肝功能无改善。 172例患者，男153例，女19例，平均年龄33(19脑水肿诊断标准：以颅内压增高为主要表现，临床上 000 47)岁。饮酒量相当于52度白酒500～1mL。 主要表现为头痛，恶心呕吐，视神经乳头水肿，嗜睡 中毒至就诊时间0．5～5h，就诊时均处于昏睡昏迷 或者昏迷，严重者可脑疝形成而危及生命；呼吸衰竭 期，患者沉睡、颜面苍白、瞳孑L散大、体温降低、皮肤 判定标准：其诊断有赖于动脉血气分析，在海平面静 湿冷，颜面潮红或苍白、口唇微绀。严重者深昏迷、 息状态，呼吸空气条件下，动脉血氧分压(PaOz) 陈一施氏呼吸、血压下降、心跳加快、二便失禁等。 60 1．2诊断标准符合急性酒精中毒的诊断，血乙醇 mmHg，并排除心内解剖分流和原发于心排出量降 含量在54mmoi／L以上。临床表现为昏迷期的症低等等至低氧因素，可诊断为呼吸衰竭。 状。排除药物、化学性气体及其他原因所致的昏睡、 1．5统计学处理采用统计软件SPSSl0．0分析， 昏迷，并除外有心肝肾严重疾病者，无其他合并症。 计量资料以均数±标准差表示，组问比较采用t检 1．3 方法 172例患者依治疗方法不同分为两组，验，计数资料比较采用X2检验。 观察组92例，男82例，女10例；对照组80例，男71 2 结果 例，女9例，两组性别构成及中毒深度无显著性差异 (Po．05)。两组患者均在催吐、洗胃、给氧、补 2。1两组患者苏醒时间及脑水肿或呼吸衰竭发生 液、保暖等基础上加用以下疗法：①对照组用纳洛酮 min 率比较观察组患者的苏醒时间为140～190 注射液以0．8～1．2 mL rain mg加入5％葡萄糖液250 静脉滴注，