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810 陈勇应用中医药治疗痤疮经验 杨燕灵 (北京市延庆县医院中医科，北京延庆102100) 【关键词】痤疮，寻常；中医药疗法；名医经验；陈勇 陈勇，首都医科大学附属北京朝阳医院执行院长，主 蕴结。治宜清热利湿，解毒散结。处方：茵陈20g，丹参 任医师，中国中西医结合学会皮肤性病专业委员会性病学 20g，黄柏10g，黄芩10g，黄连10 g，金银花30g，连翘 组委员，中华中医药学会艾滋病防治分会委员。从医20 30 g，虎杖20g，牡丹皮15g，赤芍药15g，自茅根30g，夏 余年，致力于中医皮肤科常见病、多发病及疑难杂症的研 枯草30 g，浙贝母10g，决明子10g，生侧柏叶lOg，生山楂 究治疗，学验俱丰，尤其对损容性皮肤病痤疮的治疗，遣方 15g，大黄(后下)3g。每日1剂，水煎取汁3∞IIlL，分早、 用药精妙，疗效显著。笔者有幸随陈老师学习，获益匪浅。 晚2次服。14剂。二诊，面部毛囊性丘疹已无新发，部分 兹就其运用中医药治疗痤疮的临床经验总结如下。 皮疹留有硬结，大便稀溏。上方中去大黄，浙贝母加至 1肺经风热．血热董结 20g。再服药2l剂后面部痤疮消退。 例l王某，女，18岁。2008一11—02初诊。面部皮 按：陈老师认为，此证型多为平素喜食辛辣油腻之品 疹1个月余。查：面部可见多发的毛囊性丘疹、粉刺，前额 者，脾胃蕴湿积热，湿热外蒸肌肤所致。《素问·生气通天 为重，肤色油滑光亮，口干，便秘，舌红，苔薄白，脉滑数。 论》就有“高粱之变，足生大疗”的说法，可见过食甜辣油 诊断：痤疮。证属肺经风热，血热蕴结。治宜清热宣肺，凉 腻之品，使脾胃运化失调，湿热内蕴。足阳明胃经循行于 血解毒。方用枇杷清肺饮加减。处方：桑白皮15g，枇杷 面部，湿热上熏颜面，外蒸肌肤，而成痤疮。治以清泄肺胃 叶15g，黄柏lOg，黄连10g，牡丹皮15g，白茅根30g，野 湿热为原则。方中茵陈苦泄下降，微寒清热，其气清芬，功 菊花15 g，连翘30g，虎杖20g，决明子lOg，生侧柏叶 专发陈致新，乃治脾胃湿热之专药；丹参味苦泄降，主人血 10g，生山楂15g，荷叶20g，薏苡仁30g。每日1剂，水煎 分，功擅活血祛瘀，而不伤正，既能活血凉血，又能清热消 取汁300 IIlL，分早、晚2次服。服药14剂后二诊，面部痤痈，与清热解毒药配伍可增强消散痈肿的作用；黄芩、黄 疮大部分消退，偶有新发皮疹。依上方加土茯苓15 g。继 连、黄柏苦寒清热，燥湿解毒；金银花、连翘、虎杖、浙贝母 续服药14剂后随诊，面部痤疮均已消退，无新发皮疹。 清热解毒散结；牡丹皮、赤芍药、白茅根、夏枯草凉血活血， 按：陈老师认为，此证型好发于青春期患者，青年人多 解毒化瘀；大黄通腑泄热；决明子、生侧柏叶、生山楂清热 血热偏盛，血随热行，上蒸于面而成痤疮。症见颜面散在 凉血，健脾消积；土茯苓解毒除湿。纵观全方，清热活血， 与毛囊一致的丘疹、粉刺。手太阴肺经起于中焦，上行过 利湿解毒，从痤疮形成的不同角度精选药物，辨证施治，取 胸，且肺外合皮毛。清·吴谦医宗金鉴》云：“此证由肺 得了很好的治疗效果。 经血热而成，每发于面鼻，起碎疙瘩，形如黍屑，色赤肿痛， 3肝郁化火。瘀热内结 破出白粉汁。”治以宣肺清热、泻火解毒为原则。方中桑白 例3张某，女，32岁。2010一11—03初诊。面部皮 皮、枇杷叶清热宣肺；黄连、黄柏苦寒清热解毒；牡丹皮、白 疹1年余。查：面部两侧、下颌角及胸背部可见多发的毛 茅根凉血清