临床分离的铜绿假单胞菌对β-内酰胺类抗菌药的耐药试验.pdfVIP

www·zgys·0rg 科技交流 临床分离的铜绿假单胞菌对D一内酰胺类抗菌药的耐药试验 丁云岗 沈阳 陈小丽 (潮州市潮州医院广东潮州521011) 摘要 目的：研究临床分离的铜绿假单胞菌对B．内酰胺类抗茵药的耐药情况，并探讨其耐药机制。方法：琼脂二倍稀释法 出铜绿假单胞茵的38．2％。结论：铜绿假单胞茵耐药性的发生和发展速度远远超过人类研制开发新药的速度，可见合理使用 抗茵药非常重要。 关键词铜绿假单胞茵；耐药性；抗茵药；合理用药 中图分类号：R978．1+1文献标识码：A 文章编号：1008-049X(2010)06-0900-02 铜绿假单胞菌(PA)，是假单胞菌中最常见的造成院内 标准操作和判定结果【2J。 呼吸道感染、伤F1感染及囊性纤维化病人肺炎流行的条件 1．3．3水解Nitrocefin法挑取几个新鲜的细菌菌落放入 0．2mlNitrocefin(5 致病菌…。头孢菌素类抗菌药是在头孢菌素母核7-氨基 mg·L。1)的液体中混制成菌悬液，在10 rain内若颜色由黄色变为粉红色为阳性反应，初步表明产 头孢烷酸(7-ACA)基础上用化学方法连接不同的侧链而成 的半合成抗菌药，母核中一个环是六元双氢噻嗪环，另一个 B．内酰胺酶¨J。 环是B-内酰胺环，该环对抗菌活性起重要作用。近年来， 2结果 随着头孢菌素类抗菌药的广泛应用，铜绿假单胞茼对其的 2．1铜绿假单胞茵对不同抗茵药敏感性比较 耐药性变得越来越严重，而且有明显上升趋势，特别是对第 55株铜绿假单胞菌对不同抗菌药的敏感性见表1。耐 i代头孢菌素耐药率极高。为了有效的降低耐药性，指导 药率以头孢他啶和美洛培南较低，分别为29．1％和 临床合理用药，对我院临床分离的铜绿假单胞菌对B．内酰 30．9％。其他均超过40％。 胺类抗菌药的耐药情况进行研究，并对其耐药机制进行探 表1 55株铜绿假单胞菌对不同抗菌药的敏感性比较 讨。 1材料与方法 1．i 实验菌株 55株铜绿假单胞菌，全部来源医院ICU住院肺部感染 患者，无菌采集吸痰管内痰液，分离菌株。质控菌株：铜绿 假单胞菌ATCC27853。 1．2实验用药 注射用盐酸头孢吡肟，中美上海施宝制药有限公司，批 号：081274；头孢他啶，哈药集团制药总厂，批号 头孢哌酮，哈药集团制药总厂，批号注射用头孢 2．2 55株铜绿假单胞茵产8-内酰胺酶的情况 曲松钠，广州天心药业股份有限公司，批号亚胺 55株铜绿假单胞菌共检测出21株产B-内酰胺酶，占 培南一西司他丁，MerckSharp公司，批号：200906；美洛培 所有分离出铜绿假单胞菌的38．2％。 南，浙江海正药业，批号：081211。 3讨论 1．3 方法 铜绿假单胞菌广泛分布于自然界，如正常人的皮肤、肠 1．3．1细菌培养、保存和鉴定 铜绿假单胞菌培养根据 道、呼吸道和医院病房、医疗器械等均有其分布，是临床上 《全国临床检验操作规程》按常规方法进行。保存采用斜 假单胞菌属中最常见的条件致病菌，近年来由铜绿假单胞 面保种法和冻存法。鉴定采用法国梅埃里公司的VITEK菌引起的感染病例逐年增加。临床常用羧基及酰胺类青霉 微生物鉴定系统进行鉴定。 素，第i、四代头孢菌素和碳青霉烯类等B一内酰胺类抗菌 1．3．2 药敏试验 采用琼脂二倍稀释法测定头孢吡肟、 药治疗铜绿假单胞菌感染HJ。本研究中的耐药率较许宏 头孢他啶、头孢哌酮、头孢曲松、亚胺培南和美洛培南的 涛等”1报道的铜绿假单胞菌的耐药率稍微偏高。这可能 MIC值。用铜绿假单胞菌ATCC27853标准菌株作为质控与本研究中的铜绿假单胞菌菌株数较