重症急性胰腺炎患者真菌耐药1例.pdfVIP

第21卷第2期第104页 中国中西医结合消化杂志 Vol21No2P104 2013 TradWestMed Feb 2013年2月 ChinJ Integr Dig doi：10．3969／j．issn．1671一038X．2013．02．018 重症急性胰腺炎患者真菌耐药1例 华鹂鹂1，傅强2，严翠银3 (1天津中医药大学，天津300073； 2天津市第四中心医院，天津300143； 3天津医科大学基础医学院七年制，天津300070) 关键词：重症急性胰腺炎；耐药；真菌 中图分类号：R376 文献标志码：B 文章编号：1671一038X(2013)02一0104一02 重症急性胰腺炎感染期持续时间较长，宜加强 凝，后因患者血色素低，血小板低，改为枸橼酸抗凝。 抗感染治疗、加强引流、营养支持。药敏结果可指导 抗生素使用方面：先后予美罗培南1g／8h(9月25 抗生素的使用，但也应该注意鉴别，结合临床情况选 日～9月30日)、头孢硫脒3g／12h加奥硝唑O．5 择抗生素的使用。现介绍1例重症急性胰腺炎患者 g／d(10月1日)、亚胺培南o．5g／8h(10月2日～10 h(10 真菌血症耐药情况。 月6日)、舒普深3g／8h加奥硝唑o．5g／12 l病例介绍 患者女，53岁，主因间断性上腹胀痛伴恶心呕 扫示：急性胰腺炎伴胰周渗出，不除外坏死性胰腺 吐1d于9月23日入院。腹部B超示：脂肪肝，胰炎。双肺间质炎症，胸腔积液，腹盆腔积液。10月6 腺异常回声改变，考虑炎性，胰头前方少量积液；以 日患者出现发热，体温最高达39℃，WBCl3．37× 重症急性胰腺炎、血脂异常收入院。入院后予中西 109／L，此后间断发热。10月8日予留取血培养、尿 医结合系统治疗胰腺炎。患者出现三酰甘油和血肌 培养、股静脉尖端培养，10月10日股静脉导管培养 酐持续增高，予持续性血液滤过治疗，先予肝素抗 回报为阴性，尿培养为屎肠球菌，白色念珠菌，其中 收稿日期：2012—10一10 通讯作者：傅 强，Email：fq@medmail．com．cn 合胃复春为治疗方法。多潘立酮为较强的周围神经 复。笔者认为胃复春能增强患者精神状态，改善病 多巴胺受体拮抗剂，属上部胃肠动力剂，可增加胃肠 损组织微循环障碍，激发、调节自主神经功能，提高 道的蠕动和张力，促进胃排空，增加胃窦和十二指肠 胃张力和胃顺应性，促进其功能恢复，改善机体幽门 的运动，协调幽门的收缩，同时也能增强食管的蠕动 螺杆菌易感状态，符合中医标本兼治原则，与多潘立 和食管下端括约肌的张力，该药不易通过血脑屏障， 酮有协同作用。患者治疗期间不宜同服萝卜、茶叶 对神经系统不良反应较少。笔者运用的联合治疗药 等。 物胃复春由红参、枳壳、香茶菜组成，具有健脾益气、 多潘立酮联合应用胃复春治疗DGP疗效显著， 活血解毒、行气除痞之功效。其中红参益气固本、安 复发率低，远期疗效佳，患者依从性好，是较为理想 神益智，它可改善和提高机体免疫力、保护多脏器功 的治疗方法。 能，对中枢神经有调节作用，有促进机体RNA和蛋 参考文献 白质的合成以及促进DNA合成及神经纤维生长的 [1]迟家敏．糖尿病的诊断标准．实用糖尿病学[M]．3 作用，此外它还有