临床开展病原学诊断的重要性分析.pdfVIP

ChinNosocomiolV01．18No．102008 J 临床开展病原学诊断的重要性分析 郭 杰 (河南省泌阳县人民医院临床药学室，河南驻马店463700) 关键词：药物敏感试验；不合理使用；抗菌药物 中图分类号：R378文献标识码：B 文章编号：1005—4529(2008)10—1430一Ol 病原学诊断是合理应用抗菌药物的先决条件， 81例，占66．39％。其中未能及时做病原学检查36 必须重视与做好病原微生物的检测工作，加强用药 例(44．44％)占首位。居第2位的是未根据药敏结 的目的性，减少其随意性。为此，笔者对2007年果合理应用抗菌药物22例(27．16％)，部分病例不 1—6月医院不合理使用抗菌药物进行回顾性分析。 能根据感染部位做相应的病原学检查居第3位，共 14例(17．28％)。 1资料与方法 3讨论 调查我院2007年1—6月620例治疗性使用抗 菌药物病历，采用回顾性调查，按卫生部《抗菌药物 3．1 病原学送检率低调查的感染病例仅有122 临床应用指导原则》和《河南省医疗机构合理应用抗 例做了药敏试验，送检率为19．68％，与《河南省医 菌药物指导原则》的要求，事先设计好的调查表进 疗机构合理应用抗菌药物指导原则》要求的标准(送 行。项目包括经验性应用抗菌药物种类、感染病例 检率60％)相差甚远。分析原因：(1)大部分医生 病原学检查及不合理使用等。 不重视病原菌的病原学检查，仅凭经验用药。(2)细 菌室工作人员业务素质有待提高，在临床普遍反映 2结果 试验结果可信度差。(3)患者住院时间短，细菌培养 2．1 临床各科病原学检查 本次调查的620例感 时间较长不能适应临床的现状。(4)药敏纸片品种 染性疾病患者，其中有122例进行了药敏试验，送检 较少，不能与临床用药接轨。122例药敏试验患者， 有66例结果阳性，阳性率为54．10％。这与送检的 率为19．68％，尤以外科送检率最低，占4．20％。共 送检标本125份，66份结果阳性，培养出阳性菌67标本不合理有很大关系。(1)有些住院患者不是在 株，阳性率为54．10％。临床各科病原学检查结果开始抗菌药物治疗前，先留取相应标本，及时送细菌 见表1。 培养，而是送检标本在使用抗菌药物后留取，细菌检 测难以检出阳性标本。(2)有的虽然在用药前及时 表l临床各科病原学送检率(％)及阳性率(％) 采集标本，但在如何选择、规范采集标本方面还欠 缺。(3)许多患者门诊已用抗菌药物，且起点高，也 可使病原学检查阳性率下降。(4)细菌室工作人员 因工作忙，嘱患者自己取分泌物，导致送检的标本质 量不理想等。 3．2抗茵药物应用 由于病原学送检率偏低，特别 是手