痤疮的中医药辨证治疗.pdfVIP

·144· JoumalofTraditionalChineseMedicine2013V01．33No．2 2013年2月第33卷第2期Jilin 考球中良药 痤疮的中医药辨证治疗 蔡元元1，陈力2+ (1．南京中医药大学，江苏南京210029；2．江苏省中医院，江苏南京210029) 摘要 中医认为，痤疮的发病多因风热、肺热、血热所致，亦有因血瘀、湿热、肾虚(肾阴不足)所起，常在饮 食不节、月经前后及生活不规律时加重，临床可辨证分为肺胃蕴热、脾胃湿热、阴虚火旺、冲任不调4型。肺胃 蕴热者以枇杷清肺饮加减；脾胃湿热者则以茵陈蒿汤化裁；阴虚火旺者拟知柏地黄汤滋阴清热降火；冲任失调 者使用益母金丹合二仙汤化裁，尤须注意的是，女性患者行经前、经期各有不同，经前期阳长阴消，湿浊较重，应 助阳健脾，经期则以调理冲任为要。 关键词 痤疮／中医药疗法；辨证论治；肺胃蕴热；脾胃湿热；阴虚火旺；冲任不调 中图分类号R275．9 文献标志码B 痤疮俗称青春痘，中医称之为“肺风粉刺”“肺风 雷小丽【5J5运用茵陈蒿汤方加减治疗此型痤疮，并与多 酒刺”，是一种青春期常见的毛囊皮脂腺的慢性炎症 西环素组进行比较，结果显示实验组治疗此证型痤疮 性疾病。此病多发于青春发育期，以颜面部、胸、背等 的有效率明显高于对照组，并可有效消除伴随症状 富含皮脂腺的部位好发，常见毛囊性丘疹，白头、黑头 (如便秘或大便黏滞及口臭)。陈德监等㈧6也以茵陈 粉刺，用手挤压，可挤出黄白色脂栓，也可伴有脓疱、 蒿汤方加减与罗红霉素进行比较，研究治疗脾胃湿热 结节、囊肿、瘢痕等皮疹存在，自觉瘙痒，炎症明显时 型痤疮的疗效。结果显示茵陈蒿汤方组的有效率明 自觉疼痛，常常在饮食不节、月经前后加重。 显高于对照组。 1病因辨证 2．3阴虚火旺临床可见皮疹多以颊颏部为主，丘 痤疮的发病多因风热、肺热、血热所致，亦有因血 疹点不大，常会连成片状，分界不明显，色暗红，脓疱 瘀、湿热、肾虚(肾阴不足)所起，常在饮食不节、月经 较少或无，经期症状常加重，并可伴五心烦热，眩晕耳 前后及生活不规律时加重，可分为肺经风热、脾胃湿 鸣，颧红，舌质红，少苔，脉细。莫惠芳等一J以消痤Ⅱ 热及冲任不调等3型，从外感风热、肺胃蕴热、血热偏 号冲剂治疗此型痤疮20例，并观察其对皮肤雄激素 盛等进行辨证治疗，疗效较好[1|。笔者通过临床观 受体(AR)的影响。结果显示治疗后AR阳性率低于 察，将本病分为肺胃蕴热、脾胃湿热、阴虚火旺、冲任 治疗前，表示本方对该证型痤疮具有治疗作用，其作 不调4型。此外，临床上还可见肝郁化火型、热毒蕴 用机理可能与降低皮肤组织中雄激素受体含量相关。 结型、脾虚痰湿型以及血瘀痰凝等。而痤疮治疗除病 陈斌[8]对照组使用头孢氨苄胶囊、甲硝唑片治疗，治 因辨治外，亦有三焦辨治、脏腑辨治[2]2等。 疗组在对照组基础上加用知柏地黄丸治疗，疗程均为 2辨证分型 2周，结果治疗组总有效率及皮损改善情况高于对照 2．1肺胃蕴热临床可见白色粉刺或黑头，或可以 组，表明知柏地黄丸能明显改善痤疮临床症状，加快 挤出粉渣样的分泌物，并伴有红色丘疹，颜面潮红，可 受损皮肤的修复。 有痒痛。居文进[3J在治疗此型痤疮时，选药用黄芩、 2．4冲任不调临床可见此型患者丘疹多发于口周 牛蒡子、黄连、桔梗、连翘、板蓝根、升麻、玄参、僵蚕、 或下颌，女性患者在月经前加重，或伴有月经不调，小 牡丹皮、蝉蜕、赤芍、生薏苡仁、白芷、生大黄、生甘草。 腹胀痛，脉弦。孔丹赐等【9J9在应用金菊花煎剂治疗基 钟琼仙等HJ运用清胃半夏泻心汤加味治疗肺胃蕴热 础上采用滋补肝肾，调和冲任，疗效较好。 型各个年龄段痤疮200例，取得了