氧氟沙星注射液致固定性药疹1例.pdfVIP

临床军医杂志2012年6月第40卷第3期Clin JMedOttlc，VoL40。NA3，June，2012 此，对胸腹部的挤压伤、撞击伤、坠落伤等，无论单纯性损 胃疝入者，麻醉应选择清醒气管插管全身麻醉，以防麻醉 伤或复合伤都要考虑到膈肌破裂的可能。 过程中病人出现呕吐而误吸。手术中应注意仔细检查疝人 3．2辅助检查，胸透或摄平片检查是刨伤性隔疝最可靠， 胸腔的脏器有无破裂或器质性改变，同时探查胸腔和腹腔 最普通的检查方法，一些裂口较小并被肝脏、大网膜堵塞 有无其他脏器的损伤¨1。回纳时应轻柔、缓慢，切忌粗暴、 或疝人脏器极小者早期胸片可正常或基本正常。但随着病 扭转。如胃内充满食物可予以切开洗胃；膈肌边缘撕裂 情进展．75％的病人可有异常改变。当胸部x线片上看到 者。可将腩肌缝到肋间肌或环绕肋骨缝合固定。术后常规 胸腔内含气、液体的胃肠影像或实体脏器影像，则诊断可 放置胸腔闭式引流。 明确。cT检查能清晰显示膈肌、肝、脾、胃等器官的正常和 3．4刨伤性膈疝易误诊，本组1例因“左肝外叶血管瘤” 异常情况，以及胸腹腔积血积气、心包填塞、腹膜后血肿等 手术误伤胃和膈肌，由于追求手术速度，操作动作粗暴，关 情况，对此病具有诊断和鉴别诊断价值。本组3例，伤后2 腹前未仔细检查有无副损伤．患者术后出现相应临床症 h内曾摄胸部x线片及CT未见异常，l例因合并脑挫伤 状，也未能及时做出正确诊治，延误10d后方进行手术治 收入脑外科，病人出现呼吸困难。一直认为脑外伤所致。未 疗。本组另l例年青女性，反复出现腹痛、腹账、便秘等不 仔细行胸部体检，直到伤后第4天，摄床边胸片示：胸腔胃， 全梗阻症状1年，后因出现低位机械性肠梗阻，腹部平片示 才被确诊而后行手术。1例因合并左髂骨粉碎性骨折收人 有多个气液平，但未包括膈肌。行剖腹探查示：左侧膈疝， 骨科，病人出现呼吸困难、呕吐。床边胸片误诊为。左侧血 横结肠疝入胸腔，术后追问病史，病人2年前曾有左前下胸 气胸”，行胸腔闭式引流后症状不缓解，伤后5d行胸部cr部刀刺伤病史。总之，对胸腹部创伤患者要详细询问受伤 方被确诊。1例因车祸多发伤复合伤收入icu病房，人院情况，全面体格检查，根据x线、CT和临床指征，早期确诊 时CT检查右俩膈肌未见异常，因病人出现呼吸困难逐渐 损伤器官并及时手术治疗，是挽救患者生命、提高治愈率 加重，3d后CT复查右侧膈肌明显抬高，手术证实右侧膈 的关键。 肌边缘破裂，达i／2。因此，怀疑膈疝病人，要及时复查胸 部x线片及胸部CT。 参考文献： 3．3治疗，刨伤性脶疝是一种严重创伤，常合并有其他器 [1]孙玉鄂．膈疝[M]／／黄孝迈，秦文翰，孙玉鄂．现代胸外科学． 官严重损伤，如不及时适当处理，可引起严重的并发症。 第2版，北京：人民军医出版社，1997：611—616． 临床上分急性期、潜伏期和梗阻、绞窄期，一旦确诊应及时 [2]崔若恒．创伤性脯_；当的诊断与治疔[J】．中华胸心血管外科 杂志，1999。9(I)：63． 行手术治疗。对合并心脏大血管和腹腔内实质性脏器破裂 [3]陶晋。马圭．创伤性膈疝14例诊疗体会[J]．现代医药 伴休克者，应在积极抢救休克的同时急诊手术，若以胸腔 卫生，2005，21(19)：2644—2645． 脏器损伤为主，则选用经胸手术．若以腹腔脏器损伤为主， 则选用经腹手术，若两者皆有损伤，宜经胸另经腹手术，尽 量少用损伤大并发症多的胸腹联合切口【2J。术前诊断有 ·病侈Ⅱ报告· 氧氟沙星注射液致固定性药疹1例 静脉滴注，2次／d，二羟丙茶碱0．25g加入0．9％氯化钠注 射液250ml静滴。用药3d后病人腹部及外生殖器出现数