小儿肛瘘和肛周脓肿80例临床分析.pdfVIP

第 31卷第 1期 河 北 医 科 大 学 学 报 Vo1．30 No．1 ·78 · 2010年 1月 JOURNAIOFHEBEIMEDICALUNIVERSITY Jan ． 2010 · 论 著 · d,JL肛瘘和肛周脓肿 80例临床分析 张 莉 ，林 梅 ，盛丽蓉 (北京市肛肠 医院外一病 区，北京 100032) 【摘要】 目的 总结d~JL{{I瘘和肛周脓肿的特点及治疗方法。方法 对 io岁以下肛瘘和肛周脓肿 80例患儿 的临床资料及治疗方法进行 回顾性分析 。结果 80例患儿手术治疗率 90 ，术后肛 门排便功能正常，复发率低 。 结论 小儿肛瘘 以男性多见，与体内雄激素水平有关；感染源常为相对应 的肛隐窝。选择合理手术方法、正确寻找 内口是治疗成功及 降低术后复发的关键。 【关键词】 直肠瘘 ；儿童 ；手术治疗 doi：10．3969J／j．issn2010．01．030 【中图分类号1 R657．1 【文献标识码】 B 【文章编号1 1007—3205(2010)01—0078—02 d,JL肛瘘及肛周脓肿在儿童普外科 中并不少 瘘切开适宜管路短直者或多个外 口而内口单一病 见，病情反复，绝大多数需手术治疗 。肛周脓肿是肛 例。方法 ，麻醉后直接切开排脓或由外 口探入，多见 瘘首发症状，两者也可以说是肛旁感染的不 同时期 ， 感染窦道向肛管齿线处延伸 ，所对应肛隐窝凹陷、发 密不可分 。故本组病例一起分析。本研究对 8O例 红或有脓液溢出，在确定感染表浅 ，切 口处无大束括 1O岁以下肛瘘和肛周脓肿患儿的临床资料及治疗 约肌组织的情况下，直接打开脓腔或瘘管至齿线肛 方法进行了回顾性分析 ，以期了解小儿肛瘘和肛周 隐窝处，用刮匙彻底清除坏死组织 ，用双氧水冲洗脓 脓肿的特点，并探寻恰当的治疗方法 。 腔，修剪切 口，通 畅引流，纱条填塞创 口并加压包扎 。 排便后换药 ，局部高锰酸钾或 自制 中药肛洗 I号清 1 资 料 与 方 法 洗坐浴。抗生素治疗 3d。 1．1 一般资料 ：患儿 80例 ，男性 68例 (85 )(肛周 1．2．3 挂线术 ：对于脓肿或瘘管深大，穿括约肌走 脓肿 2O例、肛瘘 48例)，女性 12例 (15 )(肛周脓 行或有两个 以上内口者 7例挂线治疗 。选小儿软质 肿 5例 、肛瘘 7例)，男女 比例5．7：1；年龄20d～1O 探针 ，仔细探查窦道走行及内口位置 ，窦道外部及肛 岁，平均6．5岁。1岁 以内22例 ，1～3岁 15例 ，4～ 管不涉及括约肌部分全部打开 ，涉及括约肌部分使 10岁以上43例；病程2d～8年，平均32个月；来诊 用双 股 10-0丝线或橡皮筋挂线 。术后除常规坐浴 前经过 1次以上治疗者 35例 。低位脓肿及肛瘘 70 外每 日或隔 日换药，紫草油纱或利凡诺纱条引流。 例 (87．5 )，高位脓肿及肛瘘 1O例 (12．5 )。 抗生素治疗 3～5d。 1．2 治疗方法 2 结 果 1．2．1 非手术治疗 ：8例 (10．0 ，肛周脓肿早期 6 例，肛瘘初成期 2例)病变范围2cm×2cm，瘘管 本组患儿疗程 5～32d，平均 16d。随访 68例 短直，外 口距肛缘2cm，家属坚持非手术治疗。局 患者2～5年 ，66例无复发 ，2例 2年内复发后再次 部采用中药如意金黄膏或鱼石脂软膏外敷 ，消炎栓 手术，随访2