应用叉形接骨板治疗胸锁关节脱位.pdfVIP

第 31卷第 2期 河 北 医 科 大 学 ，学 报 Vo1．31 No．2 · 224 · 2010年 2月 JOURNALOFHEBEIMEDICALUNIVERSITY Feb． 2010 · 研究快报 · 应用叉形接骨板治疗胸锁关节脱位 陈 伟 ，张 奇，赵 昌平，王 娟，王 博 ，张英泽 (河北医科大学第三医院创伤急救 中心，河北 石家庄 050051) 【关键词】 胸锁关节 ；脱位 ；骨板 doi：10．3969／j．issn．1007—3205．2010．02．040 【中图分类号】 R683．41 【文献标识码】 B 【文章编号】 1007—3205(2010)02—0224—02 胸锁关节是平面关节，其间有关节盘 ，连接着上 入螺钉将接骨板固定于锁骨上。 肢与躯干 。胸锁关节的稳定性主要靠关节囊、关节 1．2 临床应用 ：本组 3例患者 ，均为男性 ，年龄 16 内的纤维软骨及周围韧带维系，缺乏骨性稳定性 ，易 ～ 38岁 。左侧 2例，右侧 1例。致伤原 因：车祸致 发生脱位。胸锁关节脱位临床上多见前脱位 ，因为 伤 2例 ，摔伤 1例。损伤侧别：左侧 2例 ，右侧 1例。 其为平面关节 ，以及上肢质量的杠杆作用 ，治疗较为 受伤至就诊时间为 6～20h。人院后查体显示伤侧 困难，传统治疗方法并发症较多，复发率高。笔者发 胸锁关节锁骨端局部隆起 、压痛 、活动患侧上肢局部 明了叉形接骨板 ，应用其治疗胸锁关节脱位，取得了 疼痛加重。行 X线 、CT扫描和MRI检查 (图2)，胸 良好效果 ，报告如下。 锁关节损伤均为前脱位，无其他合并损伤。 患者完善术前检查 ，于伤后 1～2d行手术治 1 资 料 与 方 法 疗 。麻醉成功后 ，患者仰卧位 ，经患侧胸锁关节前方 1．1 叉形接骨板结构特点和使用方法 ：叉形接骨板 入路 ，显露患侧胸锁关节 ，将锁骨的胸骨端及胸骨行 由板体和固定叉组成 (图 1)，板体略呈管型，上有钉 骨膜下部分剥离 ，复位胸锁关节 ，选取合适长度的叉 孔，一端有两侧对称的、环抱状的叉形结构——锁骨 形接骨板进行 固定 (图3)。对于合并胸锁及肋锁韧 爪，板体中两侧有指向外侧的、与板体平行的叉形结 带断裂 的患者行韧带修补术。术后影像学检查显示 构——胸骨叉 。胸锁关节复位后 ，先使两侧 的锁骨 胸锁关节复位与健侧基本对称，叉形接骨板位置满 爪骑跨在锁骨上 ，调整方 向使胸骨叉指向胸骨柄侧 意(图4)。3例患者术后无感染 、骨髓炎等并发症。 方中间的部分，确定插入部位后应用克氏针钻透外 术后平均随访 4个月(2～5个月)，内固定物无松动 侧皮质，然后将胸骨叉置入胸骨柄 内。通过钉孔拧 断裂 ，活动上肢时患侧胸锁关节无疼痛等不适 。 图 1 叉形接骨板实物图 A．正面观；B．反面观 图2 左侧胸锁关节脱位 A．X线片显示左侧胸锁关节脱位，左侧间隙明显大于右侧 ；B、C．CT扫描(B)和MRI扫面(c)显示左侧胸锁关节脱 位 ，锁骨端向前移位 图 3 术中复位胸锁关节后叉形接骨板固定 图4 术后影像学检查显示胸锁关节已复位，叉形接骨板固定 A．x线胸片 ；B．CT重建图像 [收稿 日期]2010—01—11．[修 回日期]2010一O1—26 [基金项 目]国家 自然基金资助项 目 [作者简介]陈伟 (1981一)，男，河北河间人，河北医科大学第三 医院医师 ，医学博士研究生，从事骶骨骨折相关基础和临床研究 。 *通讯作者 第 31卷第 2期 河 北