腹腔镜治疗急性胆囊炎120例体会.pdfVIP

第 31卷第 1期 河 北 医 科 大 学 学 报 Vo1．31 No．1 ·94 · 2010年 1月 J0URNALOFHEBEIMEDICALUNIVERSITY Jan． 2010 口]．浙江中医药大学学报，2008，36(12)：25—26． [5] 沈清瑞 ，叶任高 ，余学清．血液净化与肾移植 [M]．北京 人 民卫 [3] 叶任高，陆再英．内科学[M]．第 6版．北京：人 民卫生出版社， 生出版社 ，1999．2351—2353． 2004．963-964． [6] 刘冰．强化血液灌注抢救百草枯 中毒疗效分析口]．中国危重病 [4] 林东恒 ，李 国梁．36例急性有机磷中毒中间综合征的预后因素 急救 医学 ，2008，24(2)：213—217． 分析[J]．新医学，2008，36(2)：95—96． · 临床研究 · 腹腔镜治疗急性胆囊炎 120例体会 马晓龙 ，张 国志。，陈建立 (1．河北医科大学附属唐 山工人医院普外腔镜科 ，河北 唐山063000；2．华北煤炭医学院附属医院普外科 ，河北 唐山063000) 【关键词】 胆曩 切 除术 ，腹腔镜 ；胆囊炎 ，急性 ；治疗 doi：10．3969／j．issn．1007—3205．2010．01．038 【中图分类号】 R657．41 ．【文献标识码】 B 【文章编号】 1007-3205(2010)01—0094—02 腹 腔 镜 胆 囊 切 除 术 (1aparoscopic 及炎症程度 ；胆囊底部大多常规胆囊减压 ，便于牵 cholecystectomy，LC)以其创伤小、痛苦轻、恢复快 拉胆囊 、暴露胆囊三角。以电钩 、弯钳、超声刀分离 成为治疗胆囊 良性疾病的首选方法l1]。急性胆囊炎 胆囊周围粘连组织 ，靠近壶腹部打开胆囊颈部前后 胆石症在胆系结石 中具有特殊性，急性结石性胆囊 浆膜 ，适当地用吸引器头边推边吸，钝性分离 Calot 炎曾被列为 LC的相对禁忌证 ]。但随着腹腔镜技 三角区，仔细分离、解剖胆囊管 、胆囊血管，辨清三者 术的进 步和经验不断积 累，我 院于 2005年 1月一 的关系后距胆总管0．5cm 处用尼龙夹夹闭；若胆 2008年 1O月对 120例急性胆囊炎实施 LC，疗效满 囊管炎性水肿较粗时可用 7号线结扎，或用一次性 意 ，报告如下。 套扎器闭合 。靠近胆囊颈部剪断胆囊管 ，顺逆结合 切除胆囊 ；若胆囊壁化脓、坏死严重 ，夹闭处理胆囊 1 资 料 与 方 法 ． 管后 ，距肝 5mm用电钩或超声刀切除大部分胆囊 ， 1．1 一般资料 ：本组 120例，男性 44例 ，女性 76 烧灼剩余的胆囊黏膜。将结石和胆囊残壁提至腹壁 例；年龄 2O～86岁 ，平均 52岁 。发病到手术1．5～ 外 ，用取石钳逐个取出。生理盐水冲洗胆囊床彻底 7．0d，末次发病距手术时间72h者 99例 ，72h～ 止血 ，吸尽冲洗液，术毕常规于右肝下放置引流管并 7d者 21例。合并胆囊结石 109例 ，其 中结石嵌顿 引出固定 。术后 24～48h可拔 除胃管、尿管 ，排气 于胆囊颈部 81例，嵌顿胆囊管 28例，非结石性胆囊 后半流质饮食 。术后 24～72h拔 除腹腔引流管 ，4 炎 l1例 。体温38~5C以下 24例，38．6～39．5C96 ～ 9d出院。 例。右上腹有局限性腹膜炎体征者 114例。超声提 示所有病例胆囊壁增厚 5～16mm，胆囊肿大 118 2 结 果 例。外周血 白细胞 (10．5～30．5)×10／L，其 中中 完成 LC113