应用丝裂霉素C及可调整缝线行青光眼小梁切除术的护理.pdfVIP

《海南医学)2o]o年第21卷第3期 HAINANMEDICALJOURNAL Vo1．2INo．3February2010 · 护 理 · 应用丝裂霉素 C及可调整缝线行青光眼小梁切除术 的护理 莫贻娟 ，龙翠娟 ，’刘小玲 ，梁忠梅 ，甘 露，余业明 (广西壮族 自治区钦州市第二人 民医院眼科，广西 钦州 535000) 【摘要】 目的 探讨应用丝裂霉素 c及可调整缝线行青光Ill~,,b梁切除术的疗效及护理。方法 回顾 性分析各种类型青光眼68例 71眼在小梁切除术中应用丝裂霉素 c(MMC)联合巩膜瓣单条可调整缝线的 疗效及护理。结果 68冽71眼眼压控制 良好 ，无明显不 良反应，I型滤过泡39眼，Ⅱ型滤过泡28眼，m型 滤过泡 4眼，Ⅳ型滤过泡 0眼。功能性滤过泡 67眼，占94．37％。结论 采用丝裂霉素 C及调整缝线行青 光Ill~d,梁切除术并加强相关护理 ，能有效控制眼压水平，防止滤过道粘连阻塞 ，最大限度地减少并发症，提 高青光眼的手术成功率。 【关键词】 青光眼；小梁切除术；调整缝线；丝裂霉素C；护理 【中图分类号】 11473．77 【文献标识码】 B 【文章编号】2010)03--154-．-．03 小梁切除术是治疗青光眼的传统术式，但术中 1 资料与方法 巩膜瓣缝合的松紧程度不易掌握，缝合过紧达不到 1．1 一般资料 本组病例为适合行小梁切除 降眼压 目的，缝合过松，易出现低眼压和浅前房；另 术的各种类型青光眼68例71眼，其中男性 29例29 外术后也因滤过道粘连瘢痕化及阻塞，导致手术失 眼，女性 39例 42眼，发病年龄 27—73岁，平均 56 败 1J。近几年文献报道其失败率达 15％一30％[41。 岁。术前 平 均眼压 47mmHg(1mmHg=0．133 我院2006年3月至2008年 3月在小梁切除术中应 kPa)。68例患者均为初次手术，无其他眼部或全身 用丝裂霉素C(MMC)联合巩膜瓣单条可调整缝线， 异常。青光眼的诊断标准参照 1987年全国青光眼 并加强相关的术前、术后护理，取得 良好效果，现报 学组推荐的标准，眼压测量均用非接触式眼压计。 道如下： 作者简介：莫贻娟 (1975一)，女，广西钦州市人 ，主管护师 ，学士。 周指导患者做腰背肌功能锻炼，锻炼原则是循序渐 单纯胶原酶治疗腰椎间盘突出症基础上新开展的一 进 ，以患者能耐受为宜，锻炼方法取5点式、飞燕式， 种治疗方法。通过盘 内注射臭氧可使残余的髓核组 2次／d，20min／次。1周后可下床活动，给予腰围制 织充分氧化、溶解 ，并具有消炎镇痛的作用，减少椎 动。 间隙的感染；盘外注射胶原酶溶解突出物，可减轻和 1．3．5 出院指导 坚持卧硬板床休息，3个月 消除神经根受压，从而减轻和缓解症状 。护理是整 内须佩戴腰围保护，坚持腰背肌及肢体功能锻炼，早 个治疗体系中的重要一环，高质量的护理对病人的 期避免体育运动，减少脊柱活动，上身不做前屈活 治疗和康复有积极的促进作用。通过术前访视了解 动，保持正确的坐姿，避免弯腰、抗物、挑担等重体力 病人的心理状况，对于有思想顾虑的病人针对性进 活动。保持心情愉快，多吃清淡食物，保持大便通 行心理疏导，使病人的情绪稳定能积极配合好手术。 畅，预防便秘。 良好的术中护理配合主要表现在熟练掌握各种仪器 2 结 果 的使用方法及严格无菌操作，以减轻病人的痛苦和 随访 35例，其中优 (症状 、体征消失，腰部活动 减少感染的机会 ，确保手术顺利成功。术后正确的 功能正常，恢复原工作)18例，占51．4％；良(症状、 康复功能锻炼指导对疾病的康复起着重要作用。 体征基本消失，腰部和腿部疼痛轻微，腰部活动轻度