中老年肾移植患者早期撤除激素的免疫抑制方案研究.pdfVIP

42 中华老年医学杂志2010年 1月第 29卷第 1期 (；hinJGeriatr．January2010，Vo1．29，No．1 · 临 床 研 究 · 中老年肾移植患者早期撤除激素的 免疫抑制方案研究 刘双德 王洪伟 田川 焉杰克 徐东升 刘晓立 张荣梅 赵升 田 【摘要】 目的 评价中老年肾移植患者早期撤 除激素的安全性及有效性 。 方法 8O例 中老 年肾移植患者随机分为撤激素组 39例和常规治疗组 41例。所有患者开始均采用环孢素 A(CsA)+ 吗替麦考酚酯 (MMF)4-泼尼松 (Pred)三联免疫抑制方案 ，Pred开始剂量为 20mg／d，撤激素组 Pred 逐渐减量 (每周减量 5mg)，术后 1个月停用 ；常规治疗组 Pred3个月后减量为 l0mg／d，6个月后减 为 5mg／d维持。MMF、CsA起始用量相同。随访观察 患者急性排斥反应 (AR)发生率 、移植肾功能、 人存活率、肾存活率 ，感染情况 、血糖 、血压 、体质量 、血脂等指标 。 结果 撤激素组 、常规治疗组 AR发生率相似 (分别为23．1 和 19．5 ， 一0．15，PO．0,5)。两组 患者 1、2、3年人存活率分别为 97．4 、94．8 、88．0 和 97．6 、97．6 、87．8 ，差异无统计学意义 (7一0．17，P0．05)；肾存活 率分别为 94．9 、88．6 、83．7 和 93．1 、91．3 、79．5 ，差异无统计学意义 (y?一0．07，P 0．05)。 结论 老年肾移植患者早期撤 除激素是可行 的。 【关键词】 肾移植 ； 性腺 甾类激素； 免疫抑制法 ； 环孢菌素类 A randomizedprospectivestudyofearly steroid withdrawalin middleaged and elderlyrenaltransplant patients L儿 Shuang de，WANG Hong一 ，TJAN Chua”， N _『 P，XU Donp；sheng，fJn Xiao—li，ZHA GRong—mei，zHA()Sheng—tian．InstituteOfUrology，Trumpz“fnmmCente7，the SecondHospita』oJShandongUniversity，Jina，2250033，(7／lina Correspondingauthor：TIAN Chuan，Email：doctortian@ sina．COiI1 [Abstract] 0 ective Toevaluatethesafetyandvalidityofanearlysteroidwithdrawalprotocol includingcyclosporine (CsA)and mycopheno1atemofetiI(MMF)inmiddleaged and elderlyrenal transplantpatients． Methods Between September 2000 and April 2008， lhe prospective， randomizedstudy designwasused in 80middleaged and elderly renaltransplantpatients．Steroid withdrawalgroup (n_-39)withprimarycadaverickidneytransplantsreceivedaprotocolconsistingof CsA 4～6mg ·kg ·d beginningatpostoperativeday3．MMF0．75gtwiceadayfrom thenext postoperativeday，andmethylprednisolone (MP)500mg daily from day0 to 3． Then prednisone (Pred)20mgdailywasgraduallytaperedandwithdrawnafterpostoperativeday30．Conventional steroidtreatmentgroup (controlgroup，n一4】)receivedareg