妊娠期糖尿病患者分娩期的观察及护理.pdfVIP

2010年 1月 11日第26卷第 l期中旬版 ChinJPracNurs,Januarvllth2010,Vo1．26,No．1B · 35 · · 妇 产 科 护 理 · 妊娠期糖尿病患者分娩期的观察及护理 徐莉萍 妊娠期糖尿病对母体及胎儿均有显著的不 良影响，如不 状。在产程中要鼓励孕妇少量多餐，适当增加进食量，防止酸 进行干预，产科并发症的发生率将增高I1I。笔者通过对23例妊 中毒发生。(3)孕妇高血糖，使体内多余糖消耗大量氧致动脉 娠期糖尿病患者实施住院后护理 ，发现产科护士应具备完整 血氧过低而引起胎儿宫内缺氧，甚至死胎死产。妊娠期糖尿病 的妊娠合并糖尿病的理论知识，做好孕妇心理护理及分娩前 、 患者临产后即予全程胎儿监护，以及时发现胎儿宫内缺氧 。 分娩时、分娩后的护理，现报道如下。 (4)妊娠期糖尿病患者糖利用不足，能量不够，常伴有产程进 展缓慢或子宫收缩不 良致产后出血。试产过程中，密切观察 临床资料 产程进展，注意子宫收缩程度，宫口开大情况。避免产程延长， 1．一般资料。选择 2005年 5月至 2007年 5月在我院生 控制总产程在 12h以内。9例阴道分娩者总产程均在 11h以 产的23例妊娠期糖尿病孕产妇 ，其中初产妇 19例，经产妇 内，其中3例因宫缩乏力，静脉滴注缩宫素。(5)因妊娠期糖尿 4例。发病年龄234O岁。分娩方式：剖宫产 14例，顺产8例， 病患者巨大儿发生率较高，常导致胎儿肩难产的发生及软产 产钳助产 1例。分娩孕周37周 2例，38～41周 21例。 道损伤，因此，对妊娠期糖尿病患者的胎儿体质量要做正确的 2．结果。发生新生儿轻度窒息2例，无重度窒息患儿 ； 估计，试产不宜过久。若产程延长或停滞、胎头下降停滞在中 巨大新生儿4例，l9例体质量 3100—3900g。发生新生儿低 骨盆者以剖宫产为宜。阴道分娩者应做较大的会阴切开术，可 血糖 1例。产妇均未发生产后大出血及产褥感染。 行左右阴部神经阻滞麻醉，同时要做好处理肩难产及新生儿 抢救的准备工作，分娩后应行宫颈及阴道检查，了解软产道有 护 理 无裂伤，同时积极预防产后出血的发生。4例巨大儿2例剖宫 产、1例顺产 、1例产钳助产，发生新生儿轻度窒息 1例 ，经及 1．妊娠期护理。(1)按期检查，产 、内科共同监护，使孕妇 时抢救，恢复良好。无软产道损伤。 积极主动配合。(2)重视尿糖、尿酮体、B超和宫底高度检测，及 3．产褥期护理。(1)严密观察，每4h记录生命体征 1次。 早发现胎儿畸形和巨大儿。(3)指导孕妇 自查尿糖。(4)向孕妇 讲解糖尿病相关知识、控制血糖方法与母儿预后，减少她们的 观察有无面色苍白、心动过速、出冷汗等低血糖表现。(2)产后 密切监测血糖变化，及时调整胰岛素用量。(3)观察出血量、体 焦虑情绪。(5)饮食控制，体质量增长控制在每月不超过 1．5kg， 整个孕期体质量增长控制在8．0～12．0kg。(6)适量运动。(7)正 温、排尿情况，严防产后低血糖、产后大出血及产褥感染的发 生。(4)母乳喂养可使血糖迅速降低，新生儿娩出后应早吸吮， 确使用胰岛素。(8)胎儿监护，3O周后教会孕妇计数胎动。 早