护理干预对甲状腺手术患者焦虑及疼痛不适的影响.pdfVIP

旦 星 塑壁查 堡 —旦箜2§鲞第1期下旬版 ChinJPracNurs，January21st2010，Vo1．26，No．1C · 23 · ．夕卜科 护 理 · 护理干预对 甲状腺手术患者焦虑及疼痛不适的影响 邵晓华 【摘要】 目的 探讨护理干预对甲状腺手术患者焦虑及疼痛不适的影响。方法 2007年 2月至 2009年 2月，将 84例实施甲状腺手术患者随机分为干预组和对照组各42例，干预组实施护理干预， 对照组采用常规护理，对比观察干预前后2组患者的焦虑程度、体位训练合格率、疼痛程度及术后生活 自理率。结果 对照组干预后状态焦虑和特质焦虑得分较 自身干预前明显升高 ，并且均高于同期干 预组。干预组干预前后状态焦虑和特质焦虑得分比较无显著差异。干预组的体位训练合格率、术后生活 自理率明显高于对照组，而总疼痛率显著低于对照组。结论 对甲状腺手术患者实施护理干预，能够 有效地缓解患者的焦虑与不安，降低疼痛不适的影响，提高患者的术后 自理能力，具有较好的临床效果。 【关键词】护理干预 ；焦虑 ；疼痛不适 ； 甲状腺手术 甲状腺手术患者由于疾病本身的影响，其情绪波动大，易 的心理 ，告诉患者手术切口在颈部较低的部位，且缝合采用内 激动，再加上手术体位、麻醉配合等特殊原因，不同程度地存 缝合，一般情况下会留下线性瘢痕，如果为瘢痕体质也有很多 在焦虑 ，并且在手术中常出现脉率及血压的变化，疼痛不适发 减少瘢痕的方法 ，半年后也可以戴项链或穿高领衣服，一般不 生率高，影响手术的进行。因此，对患者进行充分而完善的护 会明显影响美观。(2)体位训练干预。向患者解释体位训练的 理干预，消除患者的焦虑及疼痛是保证手术顺利进行的关键。 作用及方法 ，可能出现的不适及预防措施。要求患者人院后第 2007年 2月至2009年 2月，本研究对 42例 甲状腺手术患者 1天开始行体位训练，指导患者采取正确的体位。采用改进后 实施护理干预，取得了良好效果，现报道如下。 的体位 ：即肩下垫肩背垫、颈部垫颈垫、头下垫头垫I11。嘱餐后 1h内不要进行训练，以免引起恶心呕吐等不适。训练后可以 资料与方法 采取平卧位休息一会儿后起床。对有颈椎病、年龄较大、耐受 1．一般资料。收集2007年2月至2009年2月实施甲状 力较差的患者适当垫高头部，以减轻头痛、颈部不适。出现肩 腺手术患者 84例，男27例，女57例，年龄24～72岁，平均年 颈部疼痛不适者可指导适当活动颈部，进行局部按摩。并每天 龄(41．2．4-13．1)岁。受教育年限 1～15年，平均 (7．3±5．9)年。手 进行检查指导，循序渐进地进行训练 ，要求患者能持续2h以 术方式 ：甲状腺瘤行腺叶或部分切除、双侧部分切除35例，原 上。(3)术后疼痛干预。协助患者取舒适的体位，术后2h予低 发性 甲状腺功能亢进症行 甲状腺次全切除术 19例，甲状腺癌 枕平卧，6h后血压平稳取半卧位。妥善固定颈部引流管，防止 切除联合颈部淋巴结清扫术 17例，结节性甲状腺肿行局部切 牵拉引起的疼痛不适。术后24h嘱患者少说话，避免颈部过多 除术 13例。将所有患者随机分为干预组和对照组各42例 ，2 活动。指导术后起身的技巧 ，起身时先侧身 、头向下、两手撑住 组患者年龄 、性别、文化程度、经济状况等一般资料比较差异 床缘起身，以减轻患者因体位、饮食、活动等因素引起的疼痛 无统计学意义，P0．05，具有可比性。 不适 。 2．方法。对照组采用常规护理，干预组在此基础上行以下 3．观察指标及判定标准。(I)用状态 一特质焦虑量表 护理干预。(1)心理干预。允许并鼓励患者表达内心的感受。对 (STAI)评估手术患者的焦虑情绪。将状态焦虑 (s．AI)和特质 于不同患者的心理状态，给予不同的心理干预措施。对缺乏该