生物可吸收支架的前景与挑战.pdfVIP

心血管病学进展2010年第3L鲞第 l盟 4 !旦垫， ： ：!： ： · 75 · 生物可吸收支架的前景与挑战 杨 宁 综述 李为民 李 悦 审校 (哈尔滨医科大学附属第一医院心内科， 黑龙江 哈尔滨 150001) PromiseandChallengesofBioabsorbableStents YANG Ning， LIWei—min， LIYue (DepartmentofCardiology，TheFirstAffiliatedHospitalofHarbinMedicalUniversity， Harbin 150001， China) 文章编号 ：1004—3934(2010)01-0075-04 中图分类号：R541．4；R318．11 文献标识码：A DOI：10．3969／j．issn．1004—3934．2010．O1．024 摘要： 支架置入术是 目前广泛应用的冠心病治疗手段，可成功恢复血管血运，但再狭窄一直影响着远期效果，血管内膜过度 增生是主要原因。药物洗脱支架预防再狭窄的同时也存在着诸多不足，最突出的是晚期血栓形成。新生 内膜增生过度导致的再狭 窄，与支架涂层药物对正常内皮细胞的非特异性抑制导致的晚期血栓形成，是支架置入术面临的主要矛盾。生物可吸收支架，包括 可吸收聚合物支架以及可吸收金属支架，有望解决这一难题，应用前景十分广阔。 关键词： 生物可吸收；支架；聚合物；镁合金；铁 Abstract： Stentimplantation，whichenablestheresumptionofbloodflow intheblockedvessel，iswidelyusedintheclinicalmanage— mentofcoronaryarterydisease．However，thein—stentrestenosis，causedbythehyperplasiaofthevesselmembrane，hasanegativeinflu— enceonitslong—term efficacy．Thecreationofthedrug—elutingstent，hasmeantthatrestenosiscanbesuccessfullyprevented，butotherdeft- ciencieshaveshownup，specificallylatestentthrombosis．Thishasmeantthatmanyfaceachoicebetweentwopossiblenegativeoutcomes。 However，thenewlycreated bioabsorbablestent，which includesthebioabsorbablepolymerstentandthebioabsorbablemetalstent，will hopefullyovercomethepreviouslimitationsofboththestentanddrug—elutingstent． Keywords： bioabsorbable；stent；polymer；magnesium alloy；iron 虽然与血管成形术相 比，支架置人明显减少急性 报道了关于这组人群4年的随访结果，死亡率2．0％， 血管闭塞，但仍存在很多缺点。除支架长期在体 内存 支架血栓发生率 2．0％，靶病变血运重建率 (TLR) 留，长时间的支撑还会阻止有利的动脉重塑。长病变 18．0％，Q波型急性心肌梗死发生率 2．0％，没有患者 支架置人，会影响该部位后期所必需的介人手术或外 需进行冠状动脉旁路移置术，该报道支持了 Igaki— 科血管重建术，且由于金属产生的伪影而影响磁共振 Tamai支架的安全性。但该支架吸收时间较长，支架 血管造影和计算机断层扫描血管造影操作。传统金属 快速扩张阶段所必需的热量是一个值得关注的问题， 支架刺激血管平滑肌细胞增殖及新 内膜增生，导致6 即使是短时间的中等热度(65—75℃持续几秒)仍然 个月时30％的患者出现支架 内再狭窄。尽管药物洗