罗哌卡因与布比卡因用于剖宫产术的麻醉效果比较.pdfVIP

2010年第 22卷第 1期 上海预防医学杂志 2010，Vo1．22No．1 ShanghaiJournM ofPreventiveMedicine 文章编号 ：1004—923t(2010)01—0037—02 · 临 床 交 流 · 罗哌卡因与布比卡因用于剖宫产术的麻醉效果比较 胡素珍 (浙江省宁海县妇幼保健院，浙江 宁海315600) 腰 一硬联合阻滞 (CSEA)是一种新的椎管内麻醉方 下腔，待脑脊液流出后 ，两组分别以0．1mL／$的速度向 法，它结合了腰麻和硬膜外麻醉的优点，具有起效快，麻 蛛网膜下腔注入药液2．0—2．5mL，注射结束后拨出腰 醉用药量少，术后头痛少，循环、呼吸系统并发症少，病人 穿针，经硬膜外穿刺针向头端置入硬膜外导管3cm，平卧 感觉舒适的优点，已在临床上广泛应用。近来，在欧洲批 位后右臀垫高10cm。术中持续鼻导管吸氧，麻醉效果不 准了罗哌卡因用于蛛网膜下腔阻滞的适应证，在我 国也 足时，硬膜外追加2．0％利多卡因。麻醉中患者收缩压 有罗哌卡因用于蛛网膜下腔阻滞的临床报道，也发表了 低于90mmHg或低予基础值20．0％为血压下降，静注麻 罗哌卡因用于蛛网膜下腔阻滞较多病例的总结。本文对 黄碱5一l0mg(必要时重复使用)；如心率小于55次／ 罗哌卡因和布比卡因用于剖宫产病人腰一硬联合阻滞麻 min，则静注阿托品0．5mg，术中静脉输入乳酸钠林格注 醉临床的效果及安全性作了对照比较 ，为罗哌卡因的临 射液，视出血情况适当输注万汶溶液。 床应用提供客观依据。 1．3 观察指标 1．3．1 阻滞情况 采用体表针刺法测试感觉阻滞平面 l 临床资料 及改良Bromage法评定下肢运动阻滞情况。观察感觉阻 1．1 一般资料 滞起效时间(指给药后至病人出现发热、麻木与感觉的时 采用前瞻、随机、双盲的研究方法。选择按美国麻醉 间)，运动阻滞起效时间(指给药后病人抬下肢感觉无力的 医师学会标准为ASAI一 Ⅱ级剖宫产术患者8O例，按抽 时间)，最高阻滞平面(指给药后完全无痛的平面上界)，感 签法随机化原则分为两组，每组各4O例。罗哌卡因组 觉及运动恢复时间(指病人感觉及运动完全恢复的时间)。 (A组)腰麻用药为瑞典 AstraZeneca公司生产的0．75％ 改良Bromage评分：0级 一无运动神经阻滞；t级 一不能抬 罗哌卡因注射液2mL+10％葡萄糖溶液0．5mL；布 比卡 腿；2级一不能弯曲膝部；3级一不能弯曲踝关节。 因组(B组)为上海禾丰制药有限公司生产的0．75％布 1．3．2 麻醉效果评价 0级 一麻醉失败需改全麻；1级 比卡因2mL+10％葡萄糖溶液 0．5mL。两组患者均无 一 镇痛效果一般，中等或持续疼痛，需要辅助用药，腹肌 椎管内麻醉禁忌者及酰胺类局麻药过敏史者。两组间年 紧，牵拉反应严重；2级一镇痛效果 良好，腹肌松弛，轻微 龄、孕周、身高、体重差异均无统计学意义。 牵拉痛；3级一镇痛极好，腹肌松弛，病人安静无反应。 1．2 麻醉方法 1．3．3 不 良反应 低血压，恶心呕吐，术后头痛等。 所有患者均未用术前药。入室后予监测心电图、血 1．3．4 新生儿 lmin和5min时Apgar评分 压、心率及血氧饱和度。建立静脉通路，并在0．5h内输 1．4 统计学处理 注乳酸钠林格注射液 500mL。患者取左侧卧位，常规消 采用 SPSS10．0统计软件包进行统计学处理。计量 毒铺 巾后，于L一，间隙行硬膜外穿刺，确