股骨头缺血性坏死行自体干细胞移植患者的护理.pdfVIP

解放军护理杂志2010年 1月第 27卷第 lA期 NursJChinPIA，January2010，Vo1．27·N。．1A 股骨头缺血性坏死行 自体干细胞移植患者的护理 吴亚玲 ，潘兴华，宁亚功，李峻辉，李 立，王云华 【关键词】 股骨头坏死 ；钻孔减压 ；自体干细胞移植 ：护理 IKeywords】 femurheadnecrosis；drillingdecompression；autologousstem celltransplantation；nursing I中图分类号 】 R473．6 f文献标志码 】 A 【文章编号 】 1008—9993(2010)lA一0049—02 股骨头缺血性坏死是股骨颈骨折 、髋部外伤 、长 氏针 ，在 (形臂 X线机透视下钻人至股骨头软骨下 期过量使用类固醇激素 、动脉疾患、慢性酒精 中毒等 0．5cm。插入导针导管，分别注入 自体干细胞 3ml 多种原因弓l起股骨头供血血管老化 、血管壁弹性降 左右 ，拔出导针和导管，清理术 口，消毒后敷料覆盖 ， 低、血流压力下降、血管闭塞所致的股骨头供血不足 绷带加压包扎。术后处理：术后常规应用预防性抗 或缺血性骨坏死性疾病一．病变晚期可导致髋关节 生素 3d；术后当天可以开始床上主被动功能活动 ， 功能障碍 。目前 ，治疗股骨头坏死的方法很多，但缺 术后 6周 内需保护性负重，以免跌倒发生髋部骨折 ； 乏理想的有效治疗措施一。干细胞移植被认为具有 3个月后扶拐部分负重 ；术肢避免负重 1O个月。 再生骨组织、改善血液循环和促进原位骨细胞生长 1．3 治疗结果 本组病例未出现明显感 染和其他 的疗效 _ll一。我科在 2006年 6月至 2009年 5月期 并发症 。4O 患者疼痛 消失 ，活动 自如，X线 、CT 间开展了近 60例股骨头钻孔减压后 自体干细胞移 显示股骨头密度、髋关节问隙与术前比较明显改善 ， 植术，取得了较好疗效 ，现将护理经验总结如下。 疗效为优；20 患者病情缓解 ，疗效为 良；5 患者病 1 临床资料 情无进展，疗效为一般 。总体疗效优 良率为 91．8 1．1 一般资料 本组共 38例 ，男 22例，女 16例， (56／61)。 年龄28～65岁。中位年龄 4l岁。本组 中有明确外 2 护理 伤史 23例，长期使用糖皮质激 素者 7例 。患有类风 2．1 术前护理 湿关节炎 4例 ，先天性髋关节脱位 3例，结核病史 2．1．1 心理护理 股骨头坏死病程长，治疗效果缓 1例。所有病例均经 X线蛙式位、CT或 MRI检查确 慢 ，伴有患肢疼痛 、功能障碍，患者易产生沉重的心 诊为 Ⅱ～Ⅲ期 ，表现为股骨头斑片状密度不均、硬化 理负担，再加之患者对骨髓采集术和移植术不 了解 ， 与囊肿形成 ，部分患者 X线片与CT显像有塌陷表 会认为是一种极为痛苦的治疗方法 。针对上述心理 现，磁共振与骨扫描阳性 ，髋 臼有不同程度 的变化。 问题 ，首先 ，由责任护士以热情和蔼、关切 同情的态 临床均不同程度表观为患侧髋部疼痛 、跛行 ，伴患肢 度 ，深入浅 出地讲解疾病有关知识、手术过程 和方 功能障碍 。 法，说明钻孔减压和干细胞移植的临床意义；必要时 1．2 治疗方法 请已经实施过该治疗 的病友介绍治疗体会，使患者 1．2．1 自体干细胞制备 由临床实验科完成。常 及时解除思想顾虑 。向患者说明股骨头坏死的现有 规行患者髂后下棘处骨穿刺 ，无菌采集骨髓血，单侧