后循环缺血致一个半综合征溶栓治疗1例报道.pdfVIP

· 124 · CHINESEJOURNALOFINTEGRATIVEMEDICINEONCARDIO一／CEREBROVASCULARDISEASE January 2010 V01．8 No．1 肌尚未去极 ，此时极易引起折返而导致室性异位节律 ，表现为室 液透析治疗高钾血症逆转恶性心律失常抢救成功 ，血液透析不 性心动过速、心室扑动和心室颤动 ，最后心脏停搏于舒张期 。由 失为一种抢救高钾血症所致严重恶性心律失常的最快最有效 的 于钾离子主要通过远曲小管随尿排泄 ，故 当肾衰竭时 ，钾离子极 方法 。 易在体内潴 留造成高钾血症。本组 3例为尿毒症患者 ，由于透 ‘参考文献 ： 析不规律 ，引发高钾血症导致恶性心律失常。因此 ，对于慢性 肾 [1] 郭继鸿．心电图学[M]．北京：人 民卫生出版社 ，2002：295—300． 功能衰竭患者 ，一定要注意监测血钾变化 ，对维持性血液透析 [2] MartineaVA，BradyjiA，GuerciaC．Severehyperkalaemiawith (HD)患者应加强护理宣教，使其增强 HD的依从性，让其充分 m inimalelectrocardiographmanifestatios：A reportofseven cases [J]．JElectrocardiol，1999，32：45—49． 认识高钾血症可导致致命的严重后果 。1例蜂蛰伤所致急性 肾 [3] 夏友器，邓开伯．心律失常的临床分析与决策 [M]．北京：中国协和 功能衰竭 ，由于无尿 ，内科药物治疗 ，血钾不能纠正而急症血透 医科大学出版社 ，2002：66—71． 治疗 。1例糖尿病合并慢性 肾功能衰竭 患者 ，长期服用 ACEI [4] MoulikPK，NethajiC，KhaleeliAA，eta1．Misleadingelectroeaidio— 类药物 ，间断 口服螺内酯利尿 ，由于肾脏排钾能力下降和药物 的 graphieresuifinpatientwithhyperkalemiaanddiabetickatoaeido— 双重 因素 ，导致 了高钾血症所致 的恶性心律失常，所以对糖尿病 sisresultsofelectrocardi0graphymaymimicmyocardialinfarction 肾功能不全列 ，应用 ACEI类药物，一定要慎重 ，尤其是合并水 inpatientswithseveremetabolicdisturbance[J]．BMJ，2002，325： 肿时 ，尽量不要选择螺内酯等保钾利尿药。1例尿毒症 患者 ，长 1346—1347． 。 期服用低钠盐 ，导致顽固性低钠血症和顽 固性高钾血症 同时存 作者简介：蒋建平(1968一)，男 ，毕业于郧 阳医学院，副主任医师，现工作 在，在 1个月 内出现 4次高钾血症而行急症高钠血液透析 ，终止 于湖北 省当阳市长坂坡 医院(邮编 ：444100)；谭佳英 、雷炎、卢艳 、李 明 服用低钠盐后 ，血钠恢复正常，1年 内未再发生高钾血症 。因 晶、刘东辉 ，工作于湖北省 当阳市长坂坡医院 。 此，此类患者 的治疗核心不是增加钾离子 的排 出而是补充氯化 (收稿 日期 ：2009—09—04) 钠 ，随着钠离子浓度的升高，高钾血症 自然纠正 。本组 6例经血 ． (本文编辑 王雅洁