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中国乡村医药杂志 婴儿静脉留置针内踝留置优于头皮 陈珊梅 陆雅琴 童素姣 (浙江省宁海县第一医院 315600) 静脉留置输液有操作简便、利于临床用药、减少患儿 手术 巾，包扎固定后用手将所有部位按压一下…，以达到 反复穿刺痛苦、提高护理人员工作效率等诸多优点。但婴 自粘固定效果，再用小夹板固定功能位。以上操作为经验 儿皮肤娇嫩 ，如穿刺部位选择不当，可引起皮肤刺激 、摩 丰富、穿刺技术熟练的主管护师进行。 擦、局部肿胀、渗出，使留置针留置失败。为探讨留置针留 1．2．2 封管 两组均采用0．9％氯化钠注射液(生理盐水) 置的部位对效果的影响，我们进行了以下研究。 封管。其方法为：用注射器抽取10ml生理盐水 ，只将针头 1 对象与方法 斜面进入肝素帽内，均匀推注生理盐水，拔针时注意一手 固定 留置针，一手轻轻将注射器拔出，保证正压封管。 1．1 对象与分组 2006年1月至2007年6月，本院内儿科 住院婴儿行头皮静脉留置针及大隐(内踝)静脉留置针共200 2结果 例。男107例 ，女93例 ，年龄29天至l岁。所用药物为抗 两组不同部位留置针对皮肤的刺激情况及留置时间对 菌、抗病毒药及能量支持等。按住院时单双号分为观察组 比(表 1)。观察组的皮肤正常率明显高于对照组，静脉留置 和对照组各100例。两组患儿基本情况相似。 时间小于 2天所 占的百分率明显低于对照组；差异均有高 1．2 方法 度统计学意义。 1。2．1 静脉留置 两组患者均采用同型号一次性使用静 3 讨论 脉留置针，将 留置针护套去除，检视导管完整性 ，并旋转 3．1 头皮静脉留置 住院患儿浅静脉留置针应用广泛， 导管360度。进行头皮静脉穿刺 ，看到回血后 ，降低针的 常规选择婴儿头皮静脉留置针留置，但因患儿皮肤较嫩， 角度，并将针向前推人1～2毫米。握住套管回血腔两侧 ， 特别是头部皮脂腺较多，湿疹患儿头皮易有脱屑，头皮静 固定针座 ，将导管推入血管中。固定软管座，抽出针头 ， 脉置管时以胶布或留置针粘贴固定 ，在拔针卸胶布时极易 取出肝素帽，将肝素帽与导管连接座连接，旋紧以防漏液。 撕伤 (脱)置管部位的皮肤i2】。婴儿在哭闹时易出汗、头皮 在静脉穿刺时尽量将 留置管全部注入血管内，并在留置针 皮脂腺多、毛发长，导致胶布粘贴不牢固，加上家长抱着 针柄与肝素帽下垫较小消毒棉球，避免留置管对皮肤产生 走动，患儿头皮痒时易摇头摩擦或用手抓留置针引起滚针 摩擦。对照组将留置针留置在头皮静脉，取3L粘贴手术巾 或针头脱出。其次头皮静脉较细 ，血液回流量不能满足药 (规格6cm ×7cm)，粘贴后用药棉从3L粘贴手术巾的中部 物稀释的要求，慢慢地使细胞内的水分被带走，细胞缺水 向两边抹压，使其与皮肤熨帖粘合紧密，在3L粘贴手术巾 而致防御能力降低，易致静脉炎、渗漏3【】，增加患儿痛苦， 外(穿刺部位)用医用纸胶带再绕头固定包扎l周 ，窄胶布填 造成患儿烦躁及家属痛心。 上穿刺时问，贴于3L粘贴手术巾上。观察组将留置针留置 3．2 大隐静脉留置 大隐静脉相对较粗，足部皮肤无脱 在大隐(内踝)静脉，并在留置针柄与肝素帽下同样垫较小 屑也无油脂，有利于粘贴手术巾粘贴。留置针留置后在3L 消毒棉球。取3L粘贴手术巾(同上)粘后Jt,Di~用3M 自我黏 粘贴手术巾外还可加用3M 自我黏缠外科绷带 ，外科绷带采 缠外科绷带缠绕在穿刺部位4～5N，覆盖肝素帽及3L粘贴 用无纺涤纶作被衬表面涂以高分子聚合物，被衬中埋有聚 表1 两组留置针对皮肤刺激情况及留置时间比较 例【(％)】 24