婴幼儿肠套叠360例疗效观察.pdfVIP

14版 临床论坛 · 栏 目编辑：王忆卓 电话：(O1O6886 美编：余银宝 2010年 1月8El 婴幼儿肠套叠360例疗效观察 ▲130051长春市儿童医院 辛艳红 临床资料 起到很大作用 ，因肠套叠在 B 难，所以结肠注气压不必太高。 等病变，亦应同时切除，以免 日 超检查时有特征性图像 ，如同心 一 般认为空气灌肠复位适应证是 后再引起套叠或出现其他症状； 我院2005～2009年共收冶婴 临床症状 典型症状是呕 圆征 、靶环征和假肾征等典型图 发病 48小时 ，全身情况 良好， 复位后如阑尾有明显炎症改变， 幼儿肠套叠 360例 ，男247例， 吐、阵发性哭闹、果酱样伴血 像 ，对诊断有较大的参考意义， 无明显腹膜刺激征及休克患者。 可将阑尾切除。本组手术患儿全 女113例；4～6个月132例，7～ 便，有时伴有发热、腹泻、腹帐、 选择恰当的检查减少了婴幼儿肠 笔者认为主要应根据患JLgJ全身 部行肠固定手术，发生 2例复发 9个月 162例 ，10～12个月 51 拒食、脱水等，有时血便表现的 套叠的误诊、漏诊。本组就诊时 及局部情况，而病程长短与复位 肠套叠。 例 ，12～18个月 15例。首发症 较晚，甚至不出现。凡是有呕吐、 有 4个症状体征同时存在者 148 率高低有关，不是采用空气灌肠 护理要点 行空气灌肠复位 状：阵发性哭闹223例，呕吐拒 拒食 、阵发性哭闹不安的患儿， 例 (41．1％)，有 3个症状体征者 的主要依据。判定肠套叠复位指 成功的患儿，腹部忡块消失，症 食 121例，腹痛伴血便 16例。伴 都可能有肠套叠的可能，腹部体 156例 (43．3％)，56例就诊时仅有 征 ：①透视下肿物阴影消失，气 状消失，患儿感觉舒适，并很快 随症状：腹泻4O例，发热26例， 检和肛门指检都必须做。不能因 1～2个症状体征 (15．6％)，B超 体像闪光一样进入回肠，回肠内 入睡。 脱水7例。喂养史：母乳喂养56 为有发热、腹泻、咳嗽等症状或 检 查 有 特 征 性 图像 332例 气体增多；②拔除气囊肛管后排 灌肠复位后，立即口服活性 例，混合喂养304例。 患儿父母叙述不清而延误诊治。 (92．2％)。 出大量气体和血便或黄色粪便； 碳末，并观察排出情况，如碳末 值得注意的是，一些体弱患 ③病儿停止哭闹，安静入睡；④ 排出，可开始进食冷开水，无不 方法与结果 儿，在肠炎痢疾基础上发生肠套 腹部肿块消失。 适时，改正常饮食。对复位成功 叠，或以血便为主诉的病例 ，无 空气灌肠复位的惟一并发症 的患儿仍需密切观察。有无复发 本组有 153例行空气灌肠复 关。就诊时无血便者复位率为 哭闹，但表现为阵阵不安和面色 是肠穿孔，本组发生 1例。适应 症状，如有则表示再次发生肠套 位疗法，复位成功率为 88．9％。 95％，而出现血便 50小时仅 苍白，B超检查又不典型者也应 证选择不当和注气时过陕、过猛 叠，应做好手术前准备。 复发率主要与病程长短关系密 11％复位成功。本组采用空气灌 行低压空气灌肠协助诊断，否则 是引起肠穿孔的主要原因。发生 经手术复位的患儿应注意维 切 ，从腹痛开始到治疗 12小 肠疗法有 1例发生肠穿孔。本组 易被忽略，将造成