尿素^14C呼气试验对小儿慢性胃炎77例诊治体会.pdfVIP

中外医学研究 2010年1月 第8卷 临 床 探 讨 I __ ． | | 期 CHINESEANDFOREIGNMEDICALRESEARCH 尿素 C呼气试验对小儿慢性 胃炎 77例诊治体会 周丽华 重庆北部新区高新园人民医院儿科 (重庆 401221) 【关键词】 尿素 C呼气试验； 小儿慢性胃炎；诊治 近 20多年来 ，随着 胃镜检查手段的普及 ，fl,JL慢性 胃炎及消 的抗幽门螺杆菌治疗方案：60例患儿均给予 “三联”疗法 口服治 化性溃疡发病 日益增多，胃镜虽是慢性 胃炎及消化性溃疡最有价 疗 ，选用奥美拉唑0．6～0．8mg／(kg·d)，清晨顿服，共 2周；阿莫 值、最可靠的检测手段，但它具有创伤性 ，患儿及家长难以接受。 西林 50rag／(kg·d)，口服，一天 3次，共 2周 ；甲硝唑 l5～2O 尿素 C呼气试验能够让患儿在轻松愉快的状态下快速地进行检 mg／(kg·d)，口服，一天3次，共 2周。在服药 1周后全部患儿腹 测，作为判断慢性 胃炎的病原学方法之一，对临床医生起到了诊 痛症状逐渐消失。部分患儿恶心、呕吐症状得到改善，22例患儿 断和治疗的指导作用。笔者所在科室采用尿素 C呼气试验对 食量较治疗前增加。对于 60例患儿应再次了解幽门螺杆菌治疗 77例腹痛患儿进行检查，发现 由幽门螺杆菌 (Hp)感染的慢性 胃 情况，由于家长不接受做 胃镜检查，为了安全性，未再重复尿素 炎6O例，用 “三联”疗法进行治疗收到了较好的效果。现报道 C呼气试验的检测，只能给予临床症状判断疗效，做长期随访。 如下。 对慢性 胃炎的疗效评价应以临床症状缓解或消失与否为主，不应 1 资料与方法 以胃黏膜病理检查中病变程度轻重为唯一标准，经治疗症状消 1．1 一般资料 笔者收集了2007年 10月 ～2008年 l2月在笔 失，随访 3年无复发者为治愈…。 者所在医院儿科门诊 以腹痛就诊的患儿77例，其中男34例，女 3 讨论 43例 ，年龄最小6岁，最大 15岁，平均年龄 8．4岁。采用尿素 C 幽门螺杆菌感染者 100．O％都有不同程度的慢性 胃炎 ’。 呼气试验方法检测出幽门螺杆菌感染者 60例。 Hp占有上消化道症状儿童45．5％，Hp感染率随年龄增长而增 1．2 方法 幽门螺杆菌 (Hp)的测定：采用深圳市中核海得威生 高，尤其6岁以后Hp感染率明显增高，已接近成人 Hp感染率， 物科技有限公司生产的幽门螺杆菌测试仪。检测的要求：受检患 说明儿童时期是幽门螺杆菌感染的高危时期 J。幽门螺杆菌感 儿年龄必须大于6岁，空腹检测。检测前服用深圳市中核海得威 染发病高低与国家或地区的社会经济地位 、家庭经济状况、年龄、 生物科技有限公司生产 的尿素 C胶囊一粒 ，服用后静坐25rain， 文化卫生水平等有关。在发展中国家感染率较高，我国儿童感染 取幽门螺杆菌检测试剂开始进行第一次吹气 3min，用稀释闪烁 率为25．0％～59．0％，平均40．0％，并以平均每年0．5％～1．0％ 液加入幽门螺杆菌测试试剂中，再进行第二次吹气3rain，通过测 的速度递增 。许多研究已证实幽门螺杆菌感染是导致儿童慢 定呼 气体中 C含量即可判断胃内Hp感染程度。判断标准： 性胃炎的主要病因。笔者所在科室前述临床资料也不同程度地 根据深圳市中核海得威生物科技有限公司制定的标准，≤100 说明，儿童感染幽门螺杆菌的现象不容乐观。 amp／mmol为 (一)，100～200drop／mmol为 (+)，200～500dmp／ 儿童慢性 胃炎的临床表现不如成人典型，加之患儿不能准确 mmol(++)，5O0dmp／mmol为 (+++)。 表述，往往被许多家长忽略，有部分无经验的医生，习惯思维往往 2 结果 诱导他们考虑肠蛔虫症、肠痒挛等