手术室护士的职业损伤及防护.pdfVIP

手术室护士的职业损伤及防护 北京市怀柔区第一医院 (101400)杨晓慧 郭立新 摘要：手术室是易受职业损伤的高危科 音下工作易引起疲劳 、烦躁和听力下降 双蒸灭菌，地面、治疗车用0．5％的过氧 室，护士是职业损伤的高危人群。手术室 等；骨科手术病人用 c型臂光机显示固定 乙酸液按200～300i11l／m 喷洒两次，时 护士职业损伤的危险因素包括生物性 因 效果时，护士不可避免地要接触x线，如 间2h，室内空气可用15％过氧乙酸溶液2O 素、机械性因素、物理性因素和化学性因 不进行有效地防护，易造成植物神经功能 nll加热熏蒸，2h后开窗通风。手不慎被污 素，应加强 自身防护意识，针对危险因素 紊乱、造血功能低下甚至诱发肿瘤。 染，可用0．2％过氧乙酸溶液浸泡5min后 ， 采取防护措施，尽量避免职业损伤。 1．4化学性因素 化学性因素包括麻醉废 再用皂液流水冲洗。②洗手是预防感染传 关键词：手术室护士；职业损伤；防护 气、化学消毒剂 、细胞毒性药物等。①麻 播的最经济最有效的措施。无条件时应及 据研究 ，医生 、护士职业损伤发生 醉废气 ：手术室常用的挥发性麻醉剂为异 时用 以乙醇为主的无水洗手液洗手。 率与医院级别正相关，一、二、三级医院 氟烷，手术室工作人员长期接触微量的麻 2．2机械性因素防护 防锐器伤：①处理 医务人员损伤率分别为54．03％、54．91％ 醉废气，可导致麻醉废气在机体 内蓄积， 针头时要注意不要让锐利面对人 ，以免 和57．66％Ⅲ，各级医院中又以护士的损伤 可产生慢性的氟化物 中毒和遗传学影响 刺伤他人。在为不合作病人注射时应取得 】 率为最高，为职业损伤的高危人群。手术 。 麻醉废气污染环境的致癌问题 已受到 他人协助，避免将用过的针头套回针帽， 室环境封闭，设备繁杂，由于其工作性质 普遍关注。②消毒灭菌剂：手术室常用的 防止刺伤 自己的手；如果要求这样做 ，则 的特殊性，工作人员要接触各式各样的伤 有碘酒、酒精、碘伏、紫外线、臭氧、甲 采取单手技术。将用过的针头丢人耐刺的 口、锐利器械 、污染的器械物品和患者的 醛 、戊二醛 、过氧乙酸、安尔碘、双氧 容器内。针头用过及时处理，勿放在治疗 血液、脓液、伤 口渗液及化学消毒剂、麻 水、龙胆紫、健之素等 ，特定手术室内空 车、窗台上 ，以免刺伤他人。勿将针头丢 醉废气、X线等，为职业损伤的高危科室 气差易造成污染。长期吸入混有较高浓度 在一般 的垃圾桶 内，以免刺伤保洁员。绝 之一。因此，手术室护士应加强 自身防护 戊二醛空气或直接接触戊二醛易引起眼部 对不允许徒手处理破碎的玻璃。②不慎发 意识，尽量避免职业损伤。 灼伤、头痛、皮肤过敏、胸闷气短 、咽喉 生锐器伤，应立即从伤 口近心端致远心端 炎 、肺炎、流感样症状、荨麻疹和手部棕 挤压出伤 口的血液；用肥皂清洗伤 口并用 1手术室护士职业损伤危险因素 褐色色素沉着等症状。甲醛可刺激黏膜引 大量的流水冲洗伤 口；再用碘酒 、酒精消 1．1生物性因素 生物性因素包括细菌性和 起职业性哮喘，急性大量接触更可致肺水 毒后用敷料包扎伤 口。③意外受伤后必须 病毒性因素。①手术室护士常接触病人 肿 ，同时能使细胞突变、致畸、致癌 ，也 在48h内报告有关部门并填写报表，必须 血液、体液 、分泌物，尤其是急诊手术 是职业性皮炎常见的原因。紫外线可引起 在72h内作HIV、HBV等的基础水平检查 。 病人，因抢救 、手术时间紧迫，且急诊手 皮肤过敏、皮炎、紫外线光眼炎。长期暴 可疑暴露于HBV感染的血液、体液时，应 术许多化验值都没有，一些预防措施 (如 露在多种微量有害气体下会出现有害气体 立即注射乙肝病毒高价抗体 (高价免疫球 手套和隔离衣等 )得不到很好落实，存在 的相加现象，这种慢性的远期效应往往不 蛋 白)，同时进行血液乙肝标志物检查， 较大的职业危害。②特殊感染病人如破伤 易被人们注意，且难 以鉴别。 护士本人乙肝表面抗原阴性的、体 内无 风、炭疽 、气性坏疽、结核、绿脓等具有