晚发文气管哮喘与慢性阻塞性肺疾病肺功能及气道反应性比较.pdfVIP

2010年 1月第 17卷第 1期 · 论著与经验交流 · 晚发文气管哮喘与慢性阻塞性肺疾病肺功能及气道反应性比较 黄国平 (浙江省平阳县第一人民医院 325400) 晚发支气管哮喘 (以下简称晚发哮喘)指的是 60岁以 (Mch)。气道反应性增高(BHR)，即支气管反应性试验阳 后开始发作的支气管哮喘 ，临床表现有时不典型，容易被 性 ，反之为阴性。 误诊为慢性阻塞性肺疾病(COPD)。晚发哮喘不同于 COPD， 2 结果 无论是从气流阻塞的可逆程度还是治疗方法方面均有明显 2．1 实验结果 COPD组的MMEF，FEV1．O较晚发哮 差异。本文对我院呼吸内科及肺功能室2006年8月到2008 喘组低；COPD组Raw明显高于对照组。COPD组支气管 年6月期间，对晚发哮喘与老年 COPD患者检测的肺功能 激发试验后未显示整体Raw前后变化 ，而晚发哮喘组激发 及气道反应性指标进行比较分析 ，以总结并进一步认识两 试验后Raw变化非常明显，提示晚发哮喘组气道可逆性高 种疾病的特点。 于COPD组。尽管晚发哮喘组处于疾病缓解期，但经Mch 1 资料与方法 激发试验后 ，其BHR阳性37例(97．4％)，醋 甲胆碱浓 1．1 对象 晚发哮喘组患者38例 ，男22例 ，女l6例， 度 (PC35SGaw)为(1．42±0．71)mg／ml；而COPD组 平均年龄(68．3l土4．78)岁，病史3～l5年 ，平均病程 阳性仅6例(11．5％)，PC35SGaw为(6．53±2．03)rag／m1， (62．73土5．81)个月 {其中轻，中，重度肺气肿分别为15 约为晚发哮喘的4．6倍，提示两者之问具有明显的差别。 例(39。5％)，3例(7．9％)及0例。同期COPD患者52例， 具体情况参见表1。 男30例 ，女22例，平均年龄(69．47±5．21)岁，病史5～ 2．2 两组肺气肿病情比较 晚发哮喘组肺气肿多为轻度， 30年，平均病程(65．52±7．31)个月；其中轻，中，重度 未见重度肺气肿；COPD组肺气肿多为中度，l5．4％为重 肺气肿分别为lO例 (I9．2％)，18N(34．6％)，8N(15．4％)。 度肺气肿；COPD组肺气肿发生率高于晚发哮喘组，两组比 两组患者均处于疾病的缓解期，诊断符合2003年制定的 支 较差异有统计学意义(X=4．372，P0．05)。详见表2。 气管哮喘防治指南 及2002年制定的 《慢性阻塞性肺疾病 表2 两组肺气肿比较 例【(％)】 诊断指南 的诊断标准。两组患者在病程、年龄及性别方 面大致相似。 1．2 检测指标 采用Et本胸肺功能仪，测定项 目为最大 呼气流量 (PEF)，最大呼气中段流量(MMEF)，1秒钟用 3 讨论 力呼气容积 (FEV1．0)，气道阻力(Raw)，比气道传导率 (SGaw)，残气容积 ／肺总量(RV／TLC)。 晚发哮喘是 由多种细胞包括气道的炎性细胞和结构细 气道反应性测定为潮气量法，激发试剂为醋甲胆碱 胞，如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、中性粒细胞、T淋巴细胞、 表1 两组患者肺功能及气道反应性测定值比较 (％， 4-S) 注：Rawl为支气管激发试验前， Raw2为支气管激发试验后。为晚发哮喘组Raw2与Rawl比较 (t=-3．631，PO．01)；△为COPD 组Raw2与Rawl比较