无创通气治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的护理.pdfVIP

当代护士2014年 1月中旬刊 ·17· 无创通气治疗 COPD合并 Ⅱ型呼吸衰竭患者的护理 韩金辉 余 艳 摘要 总结了69例慢性阻塞性肺部疾病合并 Ⅱ型呼吸衰竭患者使用无创通气的护理经验，包括上机前准备、使用中护理、病情观 察、并发症的预防及应对策略、呼吸功能锻炼及家庭无创通气的随访等。认为通过有效的护理及加强患者的自我管理可以提高患者 ‘ 的生活质量 。 关键词：无创通气；COPD；II型呼吸衰竭 ；护理 中图分类号：R473．5 文献标识码：B 文章编号：1006—6411(2014)叭-0017-02 目前，在对呼吸科重症患者的治疗中，无创机械通气越来越 创呼吸机者21人。 多的应用于治疗急慢性 呼吸衰竭，如慢性阻塞性肺部疾病 1．2 结果 (ChronicObstructivePulmonaryDisease，COPD)急性加重、急性 出院7d进行随访 ，患者依从性好，100％按照医嘱使用气 心源性肺水肿伴低氧血症等 J。无创通气 的运用，不仅避免了 雾剂吸入，购机出院者每 日坚持使用无创通气至少8h。出院后 重症患者气管插管及气管切开的风险，减少院内感染的发生率 1个月随访，有7位患者停止使用气雾剂，主要原因为经济负担 及镇静药物的使用；同时能维持气道通气功能，改善缺氧状况 ， 过重，或没有立竿见影的效果 ，怀疑药物疗效。经过医护联合指 延长生命；提高了患者的舒适度，便于沟通，保持正常的吞咽功 导，患者能正确认识气雾剂使用的意义，有6人继续使用此药。 能 ，极大的提高了患者的 自理能力和生活质量。现将相关护理 21位购买无创呼吸机者，有 1位患者每 日使用无创通气时间少 措施及随访报告如下。 于4h或者感觉不舒服时才开始使用 ，经过医护联合指导后 ，续 1 临床资料 用无创通气。出院后3个月及6个月随访 ，患者均依从性好 ，坚 1．1 一般资料 持使用气雾剂及无创通气，定期门诊复查。 2009年 1月～2012年 12月本科使用无创通气治疗患者69 2 护理 例 ，年龄范围50～76岁，平均年龄 64岁，女性 14人，男性43 2．1 操作前准备 人。经过积极的无创呼吸机辅助通气后 ，免于气管插管者5O 2．1．1 无创呼吸机准备 人 ，有创一无创序贯通气治疗 19人 ，出院带机即家庭购买使用无 安装氧气流量表，并连接氧气连接管。将无菌蒸馏水加入 湿化罐，不可超出最高水位线。将湿化罐与主机连接，并检查连 工作单位 ：215021 苏州 上海交通大学医学院 ·苏州九龙医 接是否紧密，连接呼吸机管路与主机及鼻面罩 ，准备合适的头 院呼吸科 带，检查无创呼吸机性能是否完好 ，设置呼吸机各参数。 韩金辉：女，大专，护师 2．1．2 患者准备 通讯作者：余艳 对患者及家属讲解无创通气的目的、意义及配合方法，取得 收稿 日期：2013-01—18 患者家属的理解与配合。评估患者是否要如厕 ，无创通气治疗 p ≯ p ≯ ＼ ) 质，大量纤维素渗出并沉积在浆膜面上形成一网状物，成纤维细