更换引流袋对脑室引流患者的影响.pdfVIP

· 122 · TODAYNURSE，January，2014，No．1 更换引流袋对脑室引流患者的影响 李小卉 摘要 目的 探讨引流袋更换频率对开颅术后脑室引流患者的影响，以预防潜在的并发症。方法 将颅脑术后安置脑室引流管的 62例患者随机分为对照组和观察组，每组各31名。对照组使用常规护理方法即每 日更换引流袋，观察组则在引流管未堵塞的情况 下不每 日进行更换。比较2组平均拔管时间及 10d内并发症的发生率。结果 2组患者拔管时间和并发症发生率无明显差异 (P O．O5)。结论 在未发生堵管的情况下，引流袋不必每 日进行更换，此法经济方便，可减轻惠者经济负担和护理人员工作量。 关键词：脑室引流；颅脑手术；并发症；护理 中图分类号：R473．6 文献标识码：B 文章编号：1006-6411(2014)01-0122—02 脑室持续引流术是经颅骨钻孔行脑室穿刺后或在开颅手术 引流袋底部亦配有开关，可方便引流袋内引流物的放出。采用 中，将带有数个侧孔的引流管前端置于脑室内，末端外接一无菌 某公司生产的安尔碘皮肤消毒剂进行消毒。 引流袋，将脑脊液引出体外的一项技术，是神经外科常用的急救 1．2．2 方法 手段。对于高颅压的危重患者，实施脑室引流术可以避免或减 对照组和观察组术前均进行床单元消毒，病室每 日均消毒 缓脑疝的发生，挽救其生命…。脑室引流的护理关系到手术成 1h，观察2组患者术后 1Od内平均拔管时间及并发症的发生率， 败及术后并发症的发生，是引起脑室感染的途径之一，对患者疾 由专人收集资料并记录。 病的控制及愈后起关键作用。本文对安置脑室引流管的病例是 1．2．2．1 对照组按常规方法每 日记录引流量后，在脑室引流管 否应每 日更换引流袋进行研究。现报告如下。 与引流袋接 口处消毒并更换引流袋。 1 对象与方法 1．2．2．2 观察组患者不每 日更换引流袋，而是每 日观察记录引 1．1 研究对象 流量后关闭引流袋前段开关，使用安尔碘消毒引流袋出口处两 本科 自2010年 1月～2012年6月收治颅脑手术后放置脑 遍并放出引流液，操作完毕后再开放引流袋前段开关。 室引流管的患者62例。将床号为单号者分为对照组，床号为双 1．3 观察指标 号者分为观察组，2组患者均为术后直接回病房者。对照组：男 ①颅 内感染：可有前驱症状如发热、全身不适、头痛、肌 性26例 (83．9％)，女性 5例 (16．1％)，年龄 17—84岁，平均 痛 、嗜睡 、腹痛和腹泻等，临床常见症状 ：头痛、呕吐、精神症状 52．5岁；高血压脑出血术后 18例 (58．1％)，颅脑外伤术后7例 (注意力涣散 、反应迟钝 、言语减少、情感淡漠或冲动行为)、癫 (22．6％)，颅内肿瘤术后 2例 (6．5％)，脑血管畸形术后 1例 痫发作 、定位体征(失语 、轻偏瘫 、偏盲、共济失调 、多动和脑膜 (3．2％)，脑积水术后3例 (9．6％)。观察组：男性 25例 (80． 刺激征等)，病情常在数日内快速进展。颅内引流液 由清亮变 6％)，女性6例 (19．4％)，年龄 15～79岁，平均50．1岁；高血压 为混浊或毛玻璃样 ．脑脊液 白细胞计数明显增高。②肺部感 脑出血术后 15例 (48．4％)，颅脑外伤术后 10例 (32．2％)，颅 染 ：出现发热、咳嗽、咳痰 ，白细胞计数增高，胸部 X摄片提示 内肿瘤术后 3例 (9．7％)，脑血管畸形术后 1例 (3．2％)，脑积 肺纹理增粗或紊乱。③肾功能衰竭：肾脏功能部分或全部丧 水术后2例 (6．5％)。2组患者年龄、性别 、病种的比较，差异均 失 ，主要表现为少尿或无尿 、氮质血症、高钾血症、代谢酸中毒 无统计学意义 (P0．05)，具有可比性。 等。④癫痫：脑部兴奋性过高的神经元突然过度重复放电，导