XXX医院细菌耐药监测与预警管理制度附管理流程.pdfVIP

XXX医院细菌耐药监测与预警管理制度附管理流程 XXX医院细菌耐药监测与预警管理制度附管理流程 XXXXXX医医院院细细菌菌耐耐药药监监测测与与预预警警管管理理制制度度附附管管理理流流程程 为继续深入贯彻卫生部《抗菌药物临床应用指导原则》，进 一步加强和规范抗菌药物临床应用管理，根据《卫生部办公厅关 于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》（卫办医政发【2009】 38号）等文件精神，结合医院工作实际，制定本制度。 1. 及时向临床科室全院的细菌耐药情况，做到每季度通报1次。 该工作由药学部、院感部和医学检验部共同参与完成。院感部和 医学检验部负责提供相关的病原学检测数据，药学部负责对数据 进行分析、评价和总结。细菌耐药分析结果由院办向全院公布。 2. 针对主要目标细菌耐药率的不同，采取不同的预警及处理措 施，以指导临床抗菌药物合理应用。 （1）对主要目标细菌耐药率超过30%的抗菌药物，应及时将预 警信息通报本机构医务人员。 （2）对主要目标细菌耐药率超过40%的抗菌药物，应提示临床 医务人员慎重经验用药。 （3）对主要目标细菌耐药率超过50%的抗菌药物，应提示临床 医务人员参照药敏试验结果选用。 （4）对主要目标细菌耐药率超过75%的抗菌药物，应暂停该类 抗菌药物的临床应用，根据追