腹腔镜治疗输卵管妊娠患者41例临床分析.pdfVIP

60 ll晦床研究 中国医药指南2010年5月第8卷 第l5期 GuideofChinaMedicine，May2010，Vo1．8，No．15 腹腔镜治疗输卵管妊娠患者41例临床分析 雷正英 【摘要】目的 探讨腹腔镜治疗输卵管妊娠的效果。方法 回顾性分析重庆市长寿区风城医院自2007年 1月至2009年 12月腹腔镜手术治疗 41例输卵管妊娠及 同期开腹手术治疗22例输卵管妊娠 的临床资料，并对术中、术后情况进行对比分析。结果 4l例腹腔镜手术均成功， 无 1例中转开腹 。与开腹组比较患者的手术时间、术中出血量、术后肛 门排气时间、术后住 院天数、术后活动时间均优于开腹组，二者差 异有统计学意义。结论 腹腔镜治疗输卵管妊娠对腹腔干扰少、创伤小、术后恢复快，安全可靠，是输卵管妊娠首选的手术方式。 【关键词】腹腔镜；输卵管妊娠；手术 中图分类号：R714．22 文献标识码：B 文章编号：1671—8194 (2010)15-0060—02 受精卵在子官体腔以外着床称异位妊娠，输卵管妊娠就是受精卵 表l 两组患者术前、术中出血量及手术时间的比较 在输卵管着床是妇科常见急腹症之一。本文就重庆市长寿区风城医院 自2007年1月至2009年12月进行手术治疗的输卵管妊娠患者63例进行 回顾性分析，现报道如下。 1资料与方法 1．1一般资料 收集重庆市长寿区凤城医院自2007年1月至2009年l2月进行手术 治疗的输卵管妊娠患者63例 ，其中腹腔镜手术4l例(腹腔镜组)，开 腹手术22例(开腹组)。腹腔镜组患者年龄20-39岁，平均 (31．23士 2．34)岁，初产妇l8例，经产妇23例，阴道不规则出血34例，停经时 间30~69d，平均 (49．92士3．28)d；开腹组22例，年龄l8～45岁，平均 (32．15士3．64)岁，经产妇16例，初产妇6例，停经时间20-74d，平 (尸0．O5)(表2)。术后无切口感染、出血、脏器损伤情况，未发生 均 (46．53士5．36)d，阴道不规则出血18N，两组尿或血HCG均为阳 严重并发症。 性，B超检查宫内未见妊娠囊官旁可见大小不等的不规则包块或回声 3讨 论 紊乱。两组临床资料比较分析，差异无统计学意义，具有可比性。 近年来，随着人工流产、盆腔炎患者的增多，输卵管妊娠发病率 1．2手术方法 呈上升趋势”】。其危害巨大，有可能导致腹腔内大出血，处理不当甚 1．2．1腹腔镜组 至危及患者生命，自从腹腔镜应用于本病以来，作为诊断与治疗的双 本组患者17例采用硬膜外麻醉，24例采用全身麻醉 ，使用德国 重手段，腹腔镜手术以其特有的优势，越来越受到广大医师患者的关 W0llf公司电视腹腔镜，患者取头低脚高位，常规消毒铺 巾，取脐轮下 注与重视。 缘切 口，穿刺插入套管，进行手术操作，建立人工气腹，压力维持 症状典型的异位妊娠诊断并不困难，但通常都是在破裂后才具典 12-15mmHg，后置镜，另取麦氏点和左侧对称位置小切口，置手术器 型症状，有效的早期诊断手段尤显重要，阴道超声存在一定程度的假 械操作，根据病变情况及患者是否要求保留生育能力可采用不同手术 阴性、假阳性局限，腹腔镜能够在直视状态下对病变部位进行观察， 方式，本组手术9例行输卵管切除术、l5例输卵管部分切除术、12例 对早期不典型异位妊娠的诊断意义重大，是目前提高异位妊娠诊断水 输卵管切开取胚胎及修补术，7例行输卵管妊娠物挤出术。 平的最佳手段 】。腹腔镜进入盆腔后，会发现一种很有意义的表现：大 1．2．2开腹组 部分患者表现大网膜和肠段表面有血染，直肠子宫陷凹会有不等量的 采用腰硬联合麻醉，按常规开腹，在直视下行手术治疗。根据患 积血，盆腔内一点积血也没有的情况罕见 】。输卵管妊娠通常表现为 者的具体情况及患者是否要求保留生育能力采用手术方式，也采用输 增粗、充血；