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196I临床研究 中国医药指南2010年5月第8卷 第15期GuideofChinaMedicine，May2010，Vo1．8，No．15 论心脑共主神明 蒋 俊t 刘韩丰 吴润秋 关【键词】心；脑；神明；心脑共主神明 中图分类号：R22 文献标识码：B 文章编号：1671-8194 f2010)15—0040-02 神HJJ山何脏所主，亦即神HJJ的定化ruJ题，历代I家捉 过 黄《帝内经》认为，脑是由人体巾最精微的物质 “精”所组 同的看法，主要包括 “心主冲HJJ沦”、 “腑主神HJ】沦I’、 心“系统 成，但脑本身并不能产生精．其生成主要有 以下几个方面：一是 论I2I”、 脑“一心一肾共主神明论II’等 说：虽然住l 术 ，神HJJ山 先天之精化生脑髓 如 灵《枢 ·经Jljl，》云 “人始生，先成精．精成 准所主有如此多种说法，fH足 I根结底，其本质就址心、腑孰主 而腑髓牛”，JJIif山九人之精所化牛，因此先灭之精的盛衰直接影响 神明的问题。其实 “心主神明”和 “脑主神明”两种理论的分歧， 符腑的发仃和冲咧之用。二足水谷之精充养脯髑。所以在临床上 是一个问题的两个方面，这两种学说各有所长，亦各有所短，但 先天发育不良者，可在婴幼儿时期以饮食调补，通过后天水谷之 是都不全面， 此我们应该将二者结合起来，取其长而补其短， 精补养腑髓，u『以JF发钳能141 是肾精化髓充脑。肾藏精，精生 找}I-心、脑之间的相通之处，由此来证明心、脑共主神明理论 髓，髓能充脑以补益脑髓，故肾精的盛衰直接影响着脑髓的盈亏。 1心脑功能相关 若肾精不足，不仅脑失其养．而且还影响到肾中生殖之精的活力。 镲 问·六节藏象论云： “心者，生之本，神之变fi土。”万物 使生殖功能下降，在胚胎发育巾，脑髓的化生也较迟缓，容易导 之生，在于气化不息，人身之生命在于心之功能。心之功能具体 致新生儿脑髓先天不足的疾患 。 包括两方面：主血脉与主藏神。心主血脉包括了主f0I、主脉两方 心、脑皆南先天之精生成，其生理功能活动又有赖于精、气 面；心主藏神的生理功能也包含了两个方面：第一，在正常情况 的小断允养，故心腑以精为源。 下，神明之心接受和反映外界客观事物，进行精}lII、意_i：}l、 维 3．2心腑 以血为用 活动；第二，神明之心为人体生命活动的主宰，心因为藏 化 心 、腑i都赖血的濡养而发挥 常的 朋功能．心主血脉，血 肼：五脏六腑之首，主宰人的牛命活动，故称之为 “主”、 “大 脉械冲，因此心脯之间uJ借助血卡U连。 主”，只有在心神统领下，机体才能维持和谐与统一， 素《问 ·八正神明论》中说 “血气者．人之神，不可不谨养。” 脑为奇恒之府，由精气所化生，位于人体的最上部一其内为 《灵枢 ·平人绝谷》中说 “0【脉【和利，精神乃居，故神者，水谷之 脑髓，是精髓和神明高度汇集之处，为元神之府、脑的主要生理 精气也 ”明代 刘·纯在他所著的 玉《机微义》中说 “血者。神气 功能包括：①主生命活动；② 脑主意识思维活动；③脑主感觉运 也，持之则存，失之则 是知m盛则形盛，10衰【则神衰。” 伛 动。 灵《枢 ·口问》说： “上气不足，脑为之不满：耳为之*呜． 学入门》巾有 “神者，气J0l所化生之本也”的记载，以上说法， 头为之苦倾，日为之眩。”脑接受感觉信息而有知觉，产生意识， 都是强蒯10l气精微是精神活动的物质基础。 为思维等精神活动 发生反应．在脑的支配下．肌肉关节相互协i皓=I，产生各种运动 需要大量的l6液【供应．劳神太过。则心mI暗耗，心m亏虚。则神 心主神明，管理人的意识 、思维、情感等精神活动．而脑的 智不宁。 生理功能也包括主精神意识．故心、脑均与人的精神意识思维有 巾医认为，营血的槛裒iiIjK-j精神的 盛、意识的灵敏有密 关。正如张锡纯在 铂矢学袋中参 录 ·痫痒蜥扛 ¨》中所说：