银杏叶注射液对系统性红斑狼疮D-二聚体水平的影响.pdfVIP

436 TianjinMedJ，May2010，Vol38No5 银杏叶注射液对系统性红斑狼疮D一二聚体水平的影响 侯 候 董笑影 巩 路 关键词 红斑狼疮，系统性 纤维蛋白原降解物 银杏 注射剂 D一二聚体 系统性红斑狼疮(sLE)患者外周血中凝血与纤溶之间的 表 1 传统治疗组和银杏叶治疗组治疗前后DD值比较 平衡若被破坏可导致血栓形成，对血栓形成趋势加 以检测和 (g，L，蜘) 积极治疗 ，是研究SLE病理发展和寻求有效治疗方法的途径 之一。银杏叶注射液 目前被广泛应用于临床，其改善微循环、 抑制血栓形成的作用已被肯定。本研究利用银杏叶注射液 辅助治疗 SLE，检测血清 D一二聚体 (D—dimer，DD)变化并 探讨其临床意义。 P0．05 1 资料与方法 2．2 治疗组 SLEDAI计分与DD值相关性分析 传统治疗 1．1 一般资料 选取我感染免疫科 SLE 组和银杏叶治疗组治疗前 SLEDA1分别为 9-3±5．7和 9．1± 患者共 30例，均为活动期女性患者 ，诊断标准符合 1982年 5．6，2组比较差异无统计学意义(f=1．566，P0．05)；该活动 美国风湿学会对SLE修订分类标准。活动性指标采用美国 性指数与治疗前2组的DD值均无直线相关关系 (r分别为 SLEDAI计分标准，计分 ≥8分被认为是活动期。30例患者随 0．372和 0．363，均 P0．05)。 机分为传统治疗组和银杏叶治疗组各 15例，治疗时间均为 3周，且治疗 3周后SLEDAI计分均6分。SLE传统治疗组 3 讨论 15例，年龄 18～43岁，平均 (30．2±8．5)岁，采用传统糖皮质激 SLE以结缔组织纤维蛋白变性和坏死性血管炎为基本 素加免疫抑制剂疗法。SLE银杏叶治疗组 15例，年龄 2046 病理改变，许多临床表现和并发症与血栓形成有关。在凝血 岁，平均 (32．6±7．8)岁，在传统疗法基础上加用银杏叶注射液 以及纤溶过程中，纤维蛋白的降解产生多种复合物 ，其中一 30mud，加入生理盐水250mL，1次，d静脉滴注。健康对照 种就是 DD，它是确定体内有无血栓形成及继发纤溶的指标， 组 l5例，均为女性 ，年龄 19～41岁 ，平均 (31．2±9．3)岁，为同 其变化可以作为体内高凝状态和纤溶亢进的标志。本研究显 期健康查体者 ，否认感染 、创伤、妊娠、肿瘤、肝病及服药史。 示 ，SLE患者在治疗前 DD水平较健康对照组显著增高，提示 SLE患者在治疗前 1周内未使用过影响凝血、抗凝血功能的 SLE活动期患者血液呈高凝状态，并引起继发纤溶亢进。其 药物如阿司匹林 、潘生丁及华法林等。3组间年龄比较差异 原因可能与如下因素有关：血循环中抗体与血管内皮磷脂结 无统计学意义 (F=2．98，P0．05)。 合成循环免疫复合物，激活补体系统，导致外源性凝血机制 1．2 检测方法 采用免疫增强法检测DD，试剂盒购 自美国 活化fl1。SLE患者 IgM型抗心磷脂抗体可使凝血酶I!I(AT—Il1) DadeBehring公司，仪器为SysmexCA一7000型血液凝固仪。 活性降低，并能影响血管内皮细胞功能，从而影响调节蛋 1．3 统计学方法 采用 SPSS13．0统计软件进行分析，实验 白——蛋白c(Pc)一蛋白S抗凝通路口。这样，凝血系统处于 数据应用 拯表示，组间比较采用t检验或方差分析，组内治 明显激活状态，凝血酶大量生成 ，使血液处于血栓前状态；于 疗前后采用配对 t检验，相关分析应用Pearson相关分析，P 是纤溶系统启动组织纤溶酶原激活物，导致纤溶酶原活性增 0．05为差异有统计学意义。