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《大连市成品油(配送)经营企业情况登记表》
企 业 名 称 企业注册地址 邮政编码 油 库 地 址 法 定 代表人
（负 责 人） 联系电话 注 册 资 金 经济类型 从业人员数量 专业技术人员 仓储能力 汽油罐（个） 总容积（米3） 柴油罐（个） 总容积（米3） 煤油罐 (个) 总容积（米3） 船舶加油码头 危险品车辆数量 进 油 渠 道 供油协议签订时间、年限及数量 年 度
经营状况 购进量 销售量 库存量 汽油（吨） 煤油（吨） 柴油（吨） 合计 (吨) 经营资质情况 证照名称 证照编号 发证时间 有效期 成品油经营批准证书 工商营业执照 危险品车队 税务登记证 船舶登记证书编号 本年度企业在油品质量、计量、安全、环保、经营等方面被政府有关部门奖励、处罚的情况 企业车辆，船舶/
油库，地址、库容
变化情况说明 企业情况说明 法定代表人 （负责人）签字 单位盖章 年 月 日 审核部门
意见 单位盖章
经办人： 负责人：(签字) 年 月 日
注：1.本表一式两份。
2.经济类型分为中石油/中石化/外资/社会。
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