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中职护理专业健康评估教学中理实一体化教学模式应用研究 　　【摘 要】以南宁市卫生学校为例，对中职护理专业健康评估教学中理实一体化教学模式的应用进行调查与分析，得出的结果表明，理实一体化教学模式能较好地调动学生的学习积极性，激发学生的学习兴趣，使学生更好地掌握理论知识，提高学生的实践能力。 　　【关键词】理实一体化 教学模式 健康评估 实践研究 教学效果 　　【中图分类号】G【文献标识码】A 　　【文章编号】0450-9889（2014）01B-0045-03 　　理实一体化教学法是一种创新的教学模式，它的教学环节相对比较集中，教师可通过制订教学任务和目标，边讲理论边示范，然后让学生边学、边做。教师巡回指导，并根据学生的操作情况随时讲解专业理论知识，纠正不规范操作，理论与实践交替进行。理实一体化教学既突出了学生动手能力和临床思维能力的培养，充分发挥学生的主体、能动作用，又发挥了教师的主导作用，体现了职业教育特色。 　　健康评估是中职护理专业的核心课程，是一门既具有抽象理论又实践性和操作性都很强的课程。在传统的教学模式中，过分强调学科体系的系统性和完整性，将理论课与实践课分开授课，导致理论与实践相脱节，课程的职业特色不突出，培养的学生不能成为社会需求的、符合职业标准的技能人才。为了培养适应现代医学模式的护理人才，提高学生的临床动手能力、分析和解决临床实际问题的能力，进行教学模式的改革尤为必要。本文试以南宁市卫生学校为例，对中职护理专业健康评估教学中理实一体化教学模式的应用进行调查与分析。 　　一、对象与方法 　　（一）对象 　　随机抽取南宁市卫生学校2010级护理专业1，2两个班的114名学生，均为女生。年龄17～19岁，均为并轨生，学制三年，前两年在学校进行理论学习，第三年进入临床实习。将1班作为对照组，2班为实验组，两组一般资料无差异， 具有可比性。 　　（二）优化教学项目 　　以系统评估为知识要目，如选择交谈、健康史采集、身体评估、必要检查、护理评估记录及护理病历书写等，能将教学与实际工作情境、理论与实践情境融合起来，以培养学生的沟通协调及交流能力、能说会听的能力、会查会看的能力。实训项目尤其实验检查及辅助检查，应根据教学大纲，结合到医院（企业）调查的结果及实训教学培养目标与临床护理工作岗位需要，同时，结合护士执业资格考试需求以及学校和学生的实际情况去综合考虑和选择。例如，选用那些非常实用、必须开展的项目，这些项目都是南宁市卫生学校在进行课改时对南宁市的10多家医院（企业）进行调查问卷、访谈，围绕护士职业的岗位能力、所需的知识要点及技能要点进行调研确定下来的，有心电监护、心电图描记、胰岛素笔皮下注射法、血糖监测仪的使用、管道氧的使用、腰椎穿刺术护理、胸腔穿刺术护理、骨髓穿刺术护理、输液泵及微量泵的应用、管道负压吸引的使用、血粪尿标本采集自动分析仪检测、穿脱保护性隔离衣、便携式监护仪的使用等。 　　（三）实训室配备 　　多媒体阶梯教室、模拟病房、附属医院、身体评估检查相关工具、仿真电子标准化病人综合教学系统设备、实验室及其辅助检查相关设备，体温单、医嘱单、护理辅助检查申请单与结果样板、护理评估单、护理记录单、护理病历单、实训室墙壁上张挂的相关操作的流程图等。 　　（四）课前准备 　　课前主讲教师及实践指导教师应集体备课，要求以能力为中心、以解决一体化教学实际问题为目标，符合学生的知识层次和人才培养定位，与临床职业需求和护士资格考试内容相结合，做好理实一体化教学计划、大纲、教材的创建。可将每个班学生分成6个学习小组，每组9～10人。课前先让学生做好分工，明确自己所扮演的角色，布置预习，各自查找相关资料。 　　（五）教学方法及过程 　　两组由同一教师授课，授课内容及学时相同。对照组采用传统教学法授课，教师先在教室讲授理论，再安排时间到实训室示教，然后让学生进行技能操作练习。实验组运用理实一体化教学模式教学，即在护理实训室的模拟病房或医院进行授课，教学中可采用先讲解后操作，或先操作后讲解，也可边操作边讲解的形式，每练习完一项操作就进行考试、评价。教学内容及教法选择具体如下：（1）讲授法。教师先利用多媒体教室及多媒体课件，对本次任务所涉及的理论教学内容进行讲解、分析，后演示操作，学生再练习。（2）演示法和角色扮演法。教师边操作边讲解或先操作后讲解，通过模拟病床演示正确的、规范的操作方法，再播放一段相关视频，然后指定学生进行演示，让其他学生指出正确和不足的地方，教师再作评价，最后分成6组进行操作练习，每组学生轮流转换角色，教师巡回指导。对健康史采集、实验室及辅助检查，护理评估三部分可采用角色扮演法，以培养学生的沟通交流能力及对辅助检查的判断、分析能力。（3）案例法与小组讨论学习法。以小组为单位，教师通过