第5章肿瘤（二）.pptVIP

第九节 各类组织的常见肿瘤 一、上皮组织肿瘤（被覆上皮、腺体和导管上皮） （一）上皮组织良性肿瘤 1.乳头状瘤（papilloma） ①部位：皮肤、膀胱等被覆上皮覆盖的部位 ②肉眼：向表面生长，呈乳头状、或绒毛状， 根部常有蒂与基底相连 ③镜下：结缔组织轴心+被覆增生上皮（鳞状 上皮，柱状上皮移行上皮） 2.腺瘤（adenoma）： ①部位：甲状腺、卵巢、乳腺和肠道等腺上皮 ②大体：实性器官→膨胀性生长，结节样 胃肠道→外生性生长，息肉样 ③镜下：细胞形态较一致，与起源组织相似，呈腺 样排列，数量增加，大小形态不等，无小 叶结构和排泄管，有正常上皮的分泌功能 →黏液或激素。 ④分型： 根据腺瘤的组成成分或形态特点，分为 息肉状腺瘤（腺瘤性息肉）：直肠多见 囊腺瘤：卵巢多见，粘液性、浆液性 纤维腺瘤：乳腺多见 多形性腺瘤：腮腺多见 多形性腺瘤: 来源：闰管上皮和肌上皮细胞 部位：常见涎腺，最常见于腮腺 病变：腺上皮+粘液样基质+软骨样组织 特点：易复发 少数→恶变 （二）恶性上皮组织肿瘤--癌 ①最常见，多见于中老年人 ②被覆上皮发生的常呈乳头状、菜花样或蕈样， 常有坏死和溃疡 ③器官内发生的常为结节状，呈树根样或蟹爪样 向周围组织浸润 ④外观：粗糙、灰白色、质地较硬 ⑤镜下：主间质分界清楚，癌细胞紧密排列呈片 状、条索状或腺样（癌细胞巢） ⑥多经淋巴道转移，晚期血道转移 1.鳞状细胞癌：最常见 ①起源：发生于鳞状上皮或化生的鳞状上皮 ②部位：如食道、皮肤、宫颈等； ③外观：具有一般癌的特点，呈菜花状或溃疡状 ④镜下：癌细胞穿破基底膜向深部浸润生长，形成 不规则条索状癌巢 分化好→可有角化珠(keratin pearl)，细胞间桥 分化差→异型性明显，很少或无角化珠、间桥 2.腺癌 起源：腺体、导管或分泌上皮 部位：腺器官（胃肠、胆囊、子宫体）肉眼：乳头状、菜花状、结节状。 可见坏死或溃疡。镜下: ① 管状腺癌 ② 实性癌（单纯癌）  ③ 粘液癌（胶样癌） （1）管状腺癌 ①部位：多见于胃肠、胆囊、乳腺、甲状腺等； ?? ②大体：一般癌的特点； ③镜下：腺腔样结构，癌细胞多层排列， 腺腔大小不等，排列紊乱， 核大小不一，分裂像多见。 乳头状腺癌：伴有乳头状结构 囊腺癌：腺腔高度扩大呈囊状 （2）实性癌（单纯癌） 为低分化腺癌，多见于乳腺； 镜下：癌巢呈实体状，无腺腔结构，细胞异型性高，核分裂像多见； 硬癌：癌细胞少，癌巢小，间质多，质地硬； 软癌（髓样癌）：癌细胞多，癌巢大，间质少， 质软。 （3）黏液癌（胶样癌） ①部位：常见于胃和大肠； ②肉眼：肿瘤组织呈灰白色、湿润，半透明， 如胶冻样； ③镜下：初始黏液位于癌细胞内，将核挤到一 侧，细胞呈印戒状，又称印戒细胞癌。 后期黏液溢出到腺腔外，呈黏液湖。 3.基底细胞癌 ①起源：发生于基底细胞； ②部位：多见于老年人眼睑、面颊、鼻翼等处 ③外观：局部浸润生长，易形成溃疡； ④镜下：癌巢外周细胞呈栅栏样排列， 细胞呈梭形、多边形； ⑤特点：生长缓慢，少发生转移，对放疗敏感， 预后好。 4.尿路上皮癌（移行上皮癌） ①起源：发生于移行上皮 ②部位：膀胱、输尿管、肾盂 ③外观：多为乳头状，常多发，可形成溃 疡或广泛浸润； ④镜下：癌巢，似移行细胞，不同程度 的异型性，无角化和细胞间桥。 二、间叶组织肿瘤 （一）间叶组织良性肿瘤： 1.纤维瘤（fibroma） 起源：纤维组织 部位：四肢及躯干的皮下、筋膜、肌腱等 大体：结节状，分界清、有包膜，切面灰白、 质韧，编状条纹； 镜下：胶原纤维编织成束，其间含有细长的纤 维细胞和纤维母细胞。 2.脂肪瘤（lipoma） 起源：脂肪组织，间叶组织最常见的良性肿瘤。 部位：躯干（背、肩、颈）及四肢近端的皮下组 织。 大体：扁平或分叶状，有包膜、质软，切面淡 黄，大小不一、单发或多发 镜下：似正常脂肪组织，但有包膜，少量间质分 隔瘤细胞。 3.血管瘤（hemangioma） 起源：血管组织，本质为一种先天性血管畸形 部位：分布广，多见于皮肤