第14章 螺旋体.pptVIP

螺旋体（spirochete） 一类细长、柔软、螺旋状、运动活泼的原核细胞型微生物。 基本结构与细菌相似，如有细胞壁、原始核质，以二分裂方式繁殖和对抗生素敏感等，故分类学上将螺旋体列入广义的细菌学范畴。 对人致病的螺旋体主要有3个属: 钩端螺旋体属（Leptospira）　螺旋细密规则，一端或两端弯曲呈钩状 密螺旋体属（Treponema）　螺旋较为细密规则，两端尖 疏螺旋体属（Borrelia）　有3～10个稀疏不规则的螺旋，呈波状 钩端螺旋体属 问号钩端螺旋体（L .interrogans）:引起人或动物的钩端螺旋体病（leptospirosis） 双曲钩端螺旋体（L. biflexa）:无致病性的腐生性微生物。 生物学性状 --- 形态与染色 螺旋最为细密规则，一端或两端弯曲使菌体呈问号状或C、S形 基本结构:外膜、内鞭毛（endoflagellum）和原生质圆柱体（cytoplasmic cylinder） Fontana镀银染色法，菌体呈棕褐色。暗视野显微镜下直接观察悬滴标本可见运动活泼、因折光性强而成白色的钩端螺旋体 生物学性状 ---培养特性 营养要求较高，常用含10%兔血清的Korthof培养基，也可用不含兔血清的EMJH培养基 最适生长温度为28℃，最适pH7.2～7.4。 钩端螺旋体生长缓慢，分裂一次需8～10h 生化反应不活泼，不分解糖类和蛋白质 生物学性状 ---抗原构造和分类 抗原构造 属特异性蛋白抗原（genus-specific protein antigen，GP-AG）：外膜蛋白或脂蛋白 群特异性抗原（serogroup-specific antigen）：类脂多糖复合物：菌体表面的多糖与蛋白复合物 型特异性抗原（serovar-specific antigen） 分类 显微镜凝集试验（microscopic agglutination test，MAT） 凝集吸收试验（agglutination absorption test，AAT） 生物学性状 ---抵抗力 抵抗力弱， 对青霉素敏感 在酸碱度中性的湿土或水中可存活数月 流行环节 一种人兽共患病（zoonoses） 鼠类和猪为主要储存宿主和传染源 钩端螺旋体可在感染动物的肾曲小管中生长繁殖，持续随尿排出，污染水源和土壤 人类与污染的水或土壤接触而被感染。 致病性--- 所致疾病 钩端螺旋体病 传染源--- 鼠类和猪 传播途径 --- 接触疫水或疫土，经粘膜或破损皮肤进入经胎盘垂直传播 免疫性 主要依赖体液免疫 疾病后可获得抗同型钩体的持久免疫力 微生物学检查法-- 病原学诊断 发病7～10d内取外周血，2w后取尿液，有脑膜刺激症状者取脑脊液。 直接镜检 分离与鉴定：接种至Korthof培养基28℃孵育2w 阳性标本：在2周内可见培养液呈轻度混浊→暗视野显微镜检查→有→则用已知诊断血清鉴定其血清群和血清型。 　阴性标本:分离培养应连续观察4个月，仍无生长者 动物试验　 分子生物学检测方法　 微生物学检查法--血清学诊断 病初和发病后第3~4周各采血清一次 方法: MAT：以50%钩端螺旋体被凝集的最高血清稀释度作为效价判断终点。单份血清标本的凝集效价≥1:400或双份血清标本效价≥4倍有诊断价值 TR/patoc Ⅰ属特异性抗原凝集试验：该抗体以IgM为主，故本法可用于早期诊断 间接凝集试验：单份血清标本乳胶凝集效价1:2、炭粒凝集效价1:8时可判为阳性，双份血清标本效价≥4倍更有诊断价值 防治原则 第二节 梅毒螺旋体（T.pallidum） 生物学性状 --- 形态与染色 致密而规则的小螺旋，两端尖直，运动活泼 革兰染色阴性，不易着染 Fontana镀银染色法→染成棕褐色 生物学性状 ---培养特性 不能在无活细胞的人工培养基中生长繁殖 Nichols有毒株：只能在家兔睾丸或眼前房内繁殖并保持毒力，30～33h分裂一次。 Reiter无毒株：含多种氨基酸的兔睾丸组织碎片中，厌氧条件下培养 在家兔上皮细胞培养中能有限生长，繁殖慢 生物学性状 ---抵抗力 抵抗力极弱 对温度和干燥特别敏感。 对常用化学消毒剂亦敏感，1%~2%石炭酸内数分钟就死亡 对青霉素、四环素、红霉素或砷剂均敏感。 致病性　－－　所致疾病 性病梅毒（STD）：性接触传播 先天性梅毒 ：母体→胎盘→胎儿 多发生于妊娠4个月之后 引起胎儿的全身性感染，导致流产、早产或死胎； 出生梅毒儿，呈现马鞍鼻、锯齿形牙、间质性角膜炎、先天性耳聋等特殊体征 输血后梅毒 Ⅰ期（初期）梅毒 感染性极强，破坏性小 感染后3周左右局部出现无痛性硬下疳，多见于外生殖器，一般4~8周后，常自愈。 Ⅱ期梅毒 感染性强，破坏性小 发生于硬下疳出现后2~8周。苍白亚种螺旋体血症，全身皮肤、粘膜常