非酒精性脂肪肝病患者流行病学调查和基因多态性的研究.pdfVIP

2009南方消化论坛髓第五届伞同肠j蓖疾病学术大会 非酒精性脂肪肝病患者 流行病学调查和基因多态性的研究 广州市第一人民医院李瑜元 liver disease，FLD)定义为脂质在肝脏组织内沉积超过肝脏自身重量的5％，或光 脂肪肝(fatty liverdisease， 镜下每单位面积30％的肝实质细胞出现脂变。FLD主要包括酒精性脂肪肝(alcoholic At,D)和非酒精性脂肪肝(nonalcoholicliver fatty 脂肪肝及脂肪性肝炎，后者部分可以发展为肝硬化和肝癌(1)。NAFLD已成为发达国家和发展中国家 共同问题，在发达国家其死亡率排在第5位，仅次于心脏病、脑血管意外、肺疾病和肿瘤之后。近年 来，随着饮食结构和生活习惯的改变，我国的NAFLD的发病率明显上升。NAFLD往往与糖尿病、肥 胖、血脂紊乱、高胰岛素血症等代谢综合征(metabolicsyndrome，MS)症状并存，其发病与胰岛素 抵抗(Insulin 的发病涉及到遗传和环境等因素，多种基因，凡是参与肥胖和胰岛素抵抗、脂肪酸代谢、炎症细胞 因子、肝纤维化的基因都可能与NAFLD发病易感性有关，这些基因包括①与肥胖和胰岛素抵抗有关 的基因如脂联素、胰岛素受体基因、过氧化物酶体增殖物激活受体．Y(Peroxisomal proliferators receptorY，PPAR．Y)等；②影响脂肪酸代谢的基因如肝脂肪酶(Hepaticlipase。HL)、瘦素(Leptin)、 transfer protein，MTP)、 脂联素(Adiponectin)、微粒体甘油三酯转运蛋白(Microsomaltriglycefide P4502Eland PPAR．Q、细胞色素酶2El和4A(Cytochrome necrosisfactor 如肿瘤坏死因子．Q(Tumor Q，TNF．Q)等；④影响NAFLD肝纤维化严重程度的基因 factor 如瘦素、脂联素、转化生长因子Bl(Transforminggrowth B1，TGF．B1)等。上述基因多态 性与MS的遗传易感性相关已有报道，在发生和发展的不同阶段，各基因所起的作用不同，但与 NAFLD关系的研究尚欠缺(2)。本文在临床流行病学调查的基础上，对部分上述部分基因多态性进行 对照研究，旨在探讨这些基因多态性的国人特点以及其在NAFLD发病中的地位。 一临床流行病学调查 1．方法：2005年4月．11月用多阶段分层随机整群抽样方法，进行临床流行病学调查。采用随 机、整群抽样方法，选择广东省东、西、南和北部4个地区(广州、惠州、韶关、湛江等)6个城 乡居民点，对7岁以上汉族人群整体调查。调查方法包括问卷、体查(身体各项测量参数)、血化验 (血常规、生化、血脂、病毒性肝炎血清标记物、空腹血糖、空腹胰岛素等)和肝脏超声检查等。 NAFLD按中华医学会肝脏病学会诊断标准(即以B超为主，结合临床和实验室结果、排除其他肝 DATA进行资料录入和核对，使用SPSSl2．0for 学处理：采用EPI windoWS统计软件包进行处理，两 组间比较配对t检验，计数资料采用x 2检验，并进行单因素分析和多因素非条件Logistic回归分析， P0．05定为差异有统计学意义。 2．结果‘3) 肝；疑似酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝的患病率分别为O．4％、1。8％和15．O