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二级中医医院小包装中药饮片使用实践探讨 舒成 喆 （天山中医医院药剂科 上海） 关键词 中药饮片；包装；药品供应 中药汤剂是中医临床治疗的重要手段，具有制备简便、奏效迅速的特点，能充分体 现传统中医辨证论治、配伍用药的精髓。近年来，随着国家对中医药建设的大力扶持， 以及社会对天然药物的接受度增加，中药饮片的使用量逐年提高，传统的“手抓戥称” 散装饮片调剂方式已不能满足医院日益增长的业务需求。针对散装饮片调剂中存在的一 些弊端，国家中医药管理局于2007年8月在全国选择了19家二、三级中医医院开展小 包装中药饮片推广使用试点工作，并于2008年8月制订发布《小包装中药饮片医疗机构 应用指南》。在工作中我院根据中药房的实际情况进行布局改造、流程设计，现结合实 践进行探讨。 2007年前我院中药饮片调剂完全使用散装饮片，靠“手抓戥称”方式调配，每天疲 于应对繁重的饮片配方任务，基本要通过延长工作时间来完成每日工作，同时在饮片调 剂中存在分帖不均、工作环境脏、乱、差，饮片损耗较大等问题。2007-6-23，配合医院 搬迁新址，中药房全部改用小包装饮片。在配方模式改变的过程中，我们到龙华、曙光、 瑞金等小包装饮片使用单位参观、学习，借鉴了他们小包装饮片使用中的经验、方法， 结合我院场地、设施、人员配备等实际情况，对中药房整体布局、工作流程等做相应调 整，并在实际操作中取得一定成效。 1 设施、包装完善 1.1 标识、色标管理 1.1.1 对我院2006年饮片处方进行统计梳理，按品种、剂量使用频率分别设定1-3 个规格。小包装饮片按不同规格使用不同颜色标贴区分，如15克外包装使用 黄色标贴、30克外包装使用红色标贴，起到方便调配、防止混淆、减少差错 发生作用。 1.1.2 调剂室、饮片库房等部门饮片定位摆放，制作区域布局示意图，按药用部位 用不同颜色加以标识区分，如根类区域用蓝色表示、果实类用橙色表示，同 81 时每组药柜、药架附饮片定位表，可以便捷、迅速查找需要品种。 1.1. 3 小包装饮片以临床最常使用的七帖为基数，每七小袋为一个基本单位 包装成一中袋，中袋外粘贴饮片条形码（按品种、规格自行编制）， 验收、复核通过扫描进行，提高操作速度，同时减少人工复核差错发 生率。 1.1.4 饮片厂使用统一规格塑箱，运输小包装饮片，按不同品种、规格定量装箱， 同时各厂家的塑箱用专用颜色区分，这样不同厂家入库饮片一目了然，大大 提高入库验收的效率和验收质量。 1.1.5 对特定科室饮片处方，调配后使用不同颜色塑袋包装。如肝科处方使用黄色 塑袋，特需使用蓝色塑袋。 1.2 布局、流程调整 1.2.1 调剂室药柜借鉴超市货架方式，按单一行走路线摆放，不走回头路，饮片 处方传输至中药房后重新排序，打印出的调配清单按药柜饮片位置先后次序 自动排序，药剂人员持调配清单从配方区域入口进入顺序取药，就能轻松完 成调配工作。 1.2.2 饮片库房对在库饮片品规进行整理，取消部分使用频率较低饮片仓 位，库存饮片以使用频率高低及药用部位为标准进行定位摆放，使用频率最 高品种放置于最易取用位置，提高进出库工作效率。 1.3 饮片库房管理 小包装饮片占用库房面积较大，在药库面积无法增加情况下， 按饮片使用量制订采购计划，各饮片厂规定品规，保证一定备货，定量、定 期多批次进药，加快周转。取消原有货架网篮，小包装饮片来货全部使用塑 料箱运送，验收后塑料箱直接上架。 2 信息系统完善 2.1 对饮片调剂室药柜进行编号，医师处方上