肺炎性假瘤的临床诊治及分析.pdfVIP

今 日健康 2014年 1月 第 13卷 第 1期 · 10O · JINRIJIANKANG Janurary 2014 Vo1．13 No．1 肺炎性假瘤的临床诊治及分析 张 琳 (黑龙江省大庆油田总医院集团东海医院，黑龙江 大庆，163000) 【关键词】 肺炎性假瘤 【中图分类号】 R734 【文献标识码】A 【文章编号】 167卜5160(2o14)o1一O100一o2 肺炎性假瘤是一种肺实质非特异性炎性增生性肿瘤样病变，是由肺 些不同类型的细胞在不同的病变中的数量不等，甚至在同一病变的不同 内慢性炎症产生的肉芽肿 、机化、纤维结缔组织增生及相关的继发病变 区域，其细胞成分也不相同。 形成的肿块，并非真正肿瘤。肺炎性假瘤 占肺部良性肿瘤的第一或第二 肺炎性假瘤的病理学特征是组织学的多形性，肿块内含有肉芽组织 位。肺部肿块是临床及x线的常见病症，有时明确诊断较为困难，容易造 的多寡不等、排列成条索的成纤维细胞、浆细胞、淋巴细胞、组织细胞 、上 成误诊，总结我院5年来经手术及病理证实的肺炎性假瘤 l8例，现将临 皮细胞以及内含中性脂肪和胆固醇的泡沫细胞或假性黄瘤细胞，因此许 床资料总结报告如下。 多作者根据细胞占有的优势而定出不同的名称和类型，如假乳头状瘤 1 临床资料 型、纤维组织细胞瘤型、浆细胞瘤型、假淋巴瘤型等。病原及发病机制尚 1．1 一般资料 不清楚。 所有病例均经手术治疗 ，男l2例 ，女6例，年龄 18～70岁，平均53 肺炎性假瘤一般位于肺实质内，累及支气管的仅 占少数。绝大多数 岁。临床表现：咳嗽 18例 ，程度各异，大部分有咳痰，量多或少，有脓痰也 单发，呈圆形或椭圆形结节，一般无完整的包膜，但肿块较局限、边界清 有白色泡沫痰，发热 16例，体温波动于37．5~C～39．3~C之间，胸痛 10例， 楚，有些还有较厚而缺少细胞的胶原纤维结缔组织与肺实质分开。少数 以患侧为主，咳血6例，其中痰中带血4例，直接咳血2例，2例有少量胸 肺炎性假瘤可以发生癌变。 腔积液，病程9天一3年。值得注意的是病程长短与临床症状及患者是否 既往认为本病多发于4o岁以下女性，而本组病人男性占多数 ，且平 重视有关。2例患者为体检时发现。l8例中，2例有慢性支气管炎病史多 均年龄53岁，故对年龄较大，有肺部球形病变的男性患者也要考虑本病 年，3例有肺结核病史，但已治愈，2例有糖尿病史 ，平时血糖控制稳定， 的可能。 嗜烟者4例，2包 ，d。 大部分患者均有呼吸道感染就诊史，有发热、咳嗽、咳痰 、胸痛等症 1．2 放射学检查 状，血象增高。并且患者在抗炎治疗较长时间无效情况下，一般情况好 ， 所有患者肺野内可见大小不一，形状为圆形或椭圆形块影，直径2～ 无明显贫血、消瘦等恶性肿瘤的常见症状，体检也无浅表淋巴结肿大及 12era，5cm有 1O例，边界清楚 12例，边界不清或模糊 6例，3例边界有 肺癌的并发症和肺外表现。因此，对该病认识不足，病史追查不详细及体 毛刺成分叶状，CT检查 l8例，所有肿块均呈现实质性肿块，2例有少量 检不认真是造成误诊的原因之一。 胸腔积液，1例有钙化灶，所有肿块 CT值35～60HU，密度均匀，均未见 在临床上，最重要的是与肺癌相鉴别，这直接关系到治疗的方法及 明显肺门淋巴结肿大。病变部分右侧 l1例，其中上叶4例，中叶2例，下 手术切除的范围。从病史上看 ，炎性假瘤患者年龄一般较轻，多无长期吸 叶5例；